• Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Заболевания пародонта

Патология тканей пародонта относится к наиболее распространенным стоматологическим заболеваниям и, по данным ВОЗ, встречается у 80% детей и почти у всего взрослого населения большинства стран мира. Пародонт – это комплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярная часть челюсти, десна. Патологические процессы могут иметь воспалительный, дистрофический характер; возможны их сочетания.

Различают следующие заболевания тканей пародонта: гингивит (катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический); пародонтит – воспаление тканей пародонта с прогрессирующей деструкцией в кости; пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта; идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта; пародонтомы.

В этиологии заболеваний пародонта различают общие и местные факторы. К местным факторам относятся травма, зубной налет, наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, нависающие пломбы, аномалии прикрепления уздечек губ и языка, положения и скученность зубов, дефекты протезирования. Особое значение имеют гигиеническое состояние полости рта, нарушение сбалансированной биологической системы – факторов ротовой жидкости и зубного налета (микроорганизмы, антигены, ферменты).

В физиологических условиях полости рта патогенные факторы нейтрализуются ее защитными механизмами.

Общие факторы: недостаточность витаминов А, групп В, С, Е, которые влияют на функцию и структуру соединительной ткани пародонта; нарушения фосфорно-кальциевого, белкового, липидного, углеводного обмена; функциональные и органические изменения сосудистой, нервной, пищеварительной, эндокринной систем, реактивности организма; болезни крови; наследственные предрасположения; аллергические реакции; гормональные нарушения; иммунодефицитные состояния; лекарственная аллергия.

Сочетание общих и местных факторов вызывает развитие генерализованных поражений тканей пародонта.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на следующее: профессия (характер производства и продолжительность рабочего стажа: перенесенные заболевания и проведенное лечение и их связь с заболеванием пародонта; вредные привычки; характер и регулярность питания; гигиенические навыки по уходу за полостью рта (зубная щетка, ее форма; средства гигиены, регулярность чистки зубов): состояние полости рта у родственников.

ГИНГИВИТ – воспалительный процесс в десне, возникающий под влиянием местных и общих факторов, без образования зубодесневых карманов, без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Различают острое и хроническое течение.

Острые формы чаще развиваются на фоне таких общих заболеваний, как заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные, аллергия, инфекция, включая вирусные формы, экологические факторы, характер питания и др.

Хронические гингивиты наблюдаются у больных с патологией сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при болезнях крови, иммунодефицитных состояниях. В случае гормональных нарушений различают ювенильные гингивиты и гингивиты беременных. Гингивиты возникают при воздействии неблагоприятных производственных и окружающих факторов: длительное применение препаратов ртути и висмута с лечебной целью, хроническое отравление ртутью, свинцом и другими металлами на производстве.

Клиническая картина. Больные жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, на чувство жжения, неприятный запах изо рта.

Лечение. Устранение раздражающих факторов, индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта. Снижение интоксикации организма, обильное питье, полноценная диета.

Гингивит язвенно-некротический Венсана. Этиология: иммунологические нарушения, снижение резистентности организма, дисбактериоз, переохлаждение, ангина, грипп, гипоавитаминоз, стрессовые ситуации. Дифференциальную диагностику следует проводить с гингивитами при заболеваниях крови, висмутовым, свинцовым.

Лечение. Устранение очага острого воспаления, предотвращение его распространения на другие участки полости рта, повышение общей сопротивляемости организма, снижение общей интоксикации. Местно: обезболивание, удаление некротизированных тканей, антисептическая обработка пораженных участков десны антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Профилактика. Своевременное лечение зубов, гингивита, профилактика инфекционных заболеваний.

Гингивит гипертрофический. Хронический воспалительный процесс с преобладанием пролиферации в тканях десны.

Этиология. Нарушения эндокринной системы, побочное действие лекарственных препаратов (дифенин при лечении эпилепсии). Процесс пролиферации обратим после устранения воздействия этиологических факторов.

Лечение. Выяснение ведущего фактора, уменьшение его воздействия, гингивэктомия.

ПАРОДОНТИТ. Важное значение имеют снижение резистентности организма, наличие нервно-соматических заболеваний, нарушения обмена веществ. Местные факторы: неудовлетворительная гигиена полости рта, недостаток белков, витаминов, экологические и профессиональные вредности, характер питания – мягкая пища не способствует самоочищению зубов и нормализации нагрузки при жевании.

Клиническая картина. Различают пародонтит легкой, средней и тяжелой степеней. У одного и того же больного могут быть процессы, различные по степени тяжести. Чаще имеет место хронический пародонтит как следствие гингивита.

Местно: кровоточивость десен, запах изо рта, быстрое образование зубного камня. При прогрессировании процесса – боли, абсцедирование, расшатанность зубов. Обострение генерализованного пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного – пневмония, грипп, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет.

Лечение. Методы и средства зависят от тяжести процесса, клинической картины и общего состояния больного. При обострении – неотложная помощь стоматолога. При хроническом течении – комплекс мероприятий (с учетом клинических проявлений) у стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов; гигиена полости рта. Выбор общих лекарственных средств должен быть согласован с лечащим терапевтом (антисклеротические, вазотропные препараты).

ПАРОДОНТОЗ встречается редко, характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта на фоне выраженной гипоксии и тканевой дистрофии. Пародонтоз не вызывает болевых ощущений, в связи с чем больные чаще всего долго не обращаются к врачу. В выраженных стадиях развивается пароонтит. Дистрофические изменения в тканях пародонта являются местным проявлением системной дистрофии на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, системной остеопении. Гипоксия при пародонтозе первична.

Клиническая картина. Отсутствуют воспалительные явления, симптомы кровоточивости, нет зубодесневого кармана, десна анемична, межзубные сосочки атрофичны. Видны оголенные шейки и даже корни зубов. В развившейся стадии появляются диастемы, тремы, подвижность и смещение зубов.

Лечение. Симптоматическая терапия: лечение гиперестезии, пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, избирательное пришлифовывание зубов. Лечение совместно с терапевтом. Необходимо устранение гипоксии, воздействие на микроциркуляцию пародонта.

Пародонтолиз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, сахарном диабете. Характеризуется прогрессирующим лизисом тканей пародонта и кости альвеолы, глубокими зубодесневыми карманами с гнойным отделяемым, подвижностью зубов.

Лечение. Гигиена полости рта, комплексное лечение, диспансерное наблюдение.

ОБЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ПОРАЖЕНИЕМ ПАРОДОНТА. К ним следует отнести снижение реактивности организма, дефицит витаминов группы В, атеросклеротические поражения сосудов, нервно-дистрофические процессы.

У 60-100% больных сахарным диабетом наблюдаются: микроангиопатии пародонта, повышение уровня мукополисахаридов в крови; повышение функции надпочечников и щитовидной железы, нарушение белкового, углеводного и липидного обмена; гипоксия тканей пародонта и снижение их устойчивости к влиянию местных факторов, особенно инфекции.

Все больные мочекаменной болезнью имеют поражения пародонта в результате снижения скорости слюноотделения, повышения содержания белка в слюне, избыточного образования зубного налета.

У 80% больных диффузным гломерулонефритом в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена повышается проницаемость сосудов пародонта. У всех больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки увеличение содержания гепарина в крови, уменьшение активности гистаминазы приводит к повышению проницаемости гистогематических барьеров пародонта.

Больные хроническим гепатитом, циррозом печени имеют выраженные в разной степени воспалительные заболевания пародонта.

Прогрессирующая системная дезорганизация соединительной ткани при ревматизме и ревматоидном артрите вызывает воспалительную резорбцию межзубных костных перегородок на фоне остеопороза челюстных костей.

У 80-100% больных атеросклерозом и гипертонической болезнью наступают изменения сосудов пародонта, сужение просвета мелких артерий и артериол, приводящие к дистрофическим и трофическим нарушениям.

У всех больных гипо- и авитаминозом С развиваются остеопороз, деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей, образуются костные карманы. Снижается сопротивляемость организма, нарушается углеводный, белковый обмен, снижается резистентность тканей пародонта к инфекции в полости рта.

У значительной части больных с поражениями центральной нервной системы в результате вегетативных, нейрогуморальных, трофических изменений в организме нарушается трофика тканей пародонта.

При синдроме Папийона-Лефевра (ладонно-подошвенный гиперкератоз с периодонтитом) – наследственном заболевании – первые признаки могут проявляться в пародонте.

Изменения пародонта отмечены при Х-гистиоцитозе (болезнь Хенде-Крисчена-Шюллера-Зиве и др.). Одновременно с генерализованным поражением костей скелета, включая челюсти, быстро прогрессируют патологические изменения пародонта в сочетании с общей симптоматологией: лимфаденит, экзофтальм, полиурия, несахарное мочеизнурение, исхудание и др.

Лечение у стоматолога – симптоматическое.

Поражения пародонта при гипогаммаглобулинемии – недостаток одного или нескольких классов иммуноглобулинов. Нарушена общая резистентность организма в связи с недостаточностью гуморальных факторов иммунитета.

Выявление у детей тяжелых поражений пародонта позволяет распознать общие заболевания на ранних стадиях развития.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!