• Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

Вирусные поражения кожи

ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ – вирусное заболевание, проявляющееся многочисленными пузырьками на отечно-гиперемированном фоне. Сыпь располагается по ходу нервов (чаще всего межреберных, тройничного). Сопровождается резкой болью. Нередко боль предшествует появлению высыпаний, что может симулировать стенокардию, пневмонию, аппендицит и другие заболевания. Пузырьки могут сливаться в крупные пузыри, их содержимое становится геморрагическим, возникают очаги некроза кожи (буллезная, геморрагическая, геморрагически-некротическая формы).

Особенно велика возможность развития заболевания у больных с недостаточностью иммунной системы (на фоне лечения кортикостероидными гормонами, иммунодепрессантами, у больных злокачественными опухолями, лейкозами). Заболевание обычно длится 3-4 нед, после чего сыпь исчезает, однако боль может сохраняться длительное время (до нескольких месяцев и даже лет). Рецидивов заболевания практически не наблюдается.

Лечение. Назначают специфические противовирусные средства (ацикловир, валтрекс, алпизарин, местно – мази, содержащие ацикловир). Эффективны также анальгетики (анальгин, баралгин), витамины группы В, финлепсин, анилиновые красители. При присоединении вторичной инфекции показаны антибиотики.

ГЕРПЕС ПРОСТОЙ (простой пузырьковый лишай) – вирусное поражение кожи, характеризующееся появлением группы пузырьков на отечно-гиперемированном основании; чаще располагаются на лице, половых органах, ягодицах. Процесс склонен к частому рецидивированию. Появление сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой. Передается от больного человека здоровому при прямом контакте (поцелуи, половые связи) или опосредованно через предметы домашнего обихода. Появление сыпи сопровождается чувством жжения, зудом. Пузырьки либо ссыхаются, либо вскрываются с образованием эрозий. От момента появления сыпи до ее регресса в среднем проходит 7-10 дней.

Лечение. Применяют ацикловир внутрь, а также противовирусные мази с ацикловиром, которые при смазывании 3-5 раз в день, начиная с первых признаков заболевания, приводят к быстрому купированию рецидива. Для предотвращения рецидивов рекомендуются герпетическая поливакцина, общеукрепляющие средства, индукторы интерферона (ридостин, неовир).

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. Кожа и слизистые оболочки поражаются чаще других органов и систем. Степень и характер выраженности изменений зависят от стадии болезни. В настоящее время выделяют 5 стадий ВИЧ-инфекции: начальную (длительностью от 3 до 14 дней), бессимптомную (продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет), стадию генерализованной лимфаденопатии (несколько лет), СПИД-ассоциированный комплекс и терминальную стадию (собственно СПИД).

В начальной стадии, напоминающей по своим основным проявлениям инфекционный мононуклеоз, на различных участках кожи наблюдаются обильные розеолезные высыпания.

В бессимптомной стадии клинических проявлений нет, и диагностика заболевания возможна только на основании лабораторных исследований.

В следующих трех стадиях болезни кожные изменения проявляются почти исключительно инфекционными и опухолевыми дерматозами, среди которых основное место занимают пиодермии, микозы, вирусные заболевания, саркома Капоши.

Гнойничковые заболевания кожи у ВИЧ-инфицированных обычно представлены рецидивирующими импетиго и фолликулитами, реже – язвенной и вегетирующей пиодермиями.

Среди грибковых поражений чаще всего фиксируют кандидозы, рубромикоз и отрубевидный лишай. Их особенностями в этих случаях являются упорное течение с неуклонной тенденцией к распространению на новые участки, стойкость к лечению, быстрое рецидивирование.

Вирусные дерматозы чаще представлены рецидивирующим герпесом с необычно распространенными высыпаниями и почти перманентным течением, а также язвенными поражениями. Опоясывающий герпес нередко дает обширные геморрагические и гангренозные высыпания, сопровождается стойкими сильными болями, может рецидивировать. Иногда кожными маркерами ВИЧ-инфекции выступают диссеминированный контагиозный моллюск, упорные крупные вульгарные бородавки и массивные остроконечные кондиломы.

Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции проявляется в своей иммуносупрессивной форме.

Среди редких поражений кожи при инфекции ВИЧ описаны себорейный дерматит, эритематозные и геморрагические высыпания, телеангиэктазии, различные формы гнездного облысения.

Саркома Капоши – так называемая множественная геморрагическая идиопатическая саркома не является истинной саркомой. Она обусловлена опухолевой пролиферацией эндотелия и перителия сосудов различных органов, в первую очередь кожи и слизистых оболочек. Различают классическую и иммуносупрессивные формы.

При классической форме болезнь поражает почти исключительно мужчин пожилого возраста. Преимущественная локализация – дистальные отделы конечностей. Характерны симметричность, наличие бляшек и узлов багрово-красного или темно-фиолетового цвета, безболезненность и редкие изъязвления высыпаний, предшествующий или сопутствующий отек конечностей, пигментация или рубцовая атрофия на месте регрессировавших высыпаний, медленное течение процесса, отсутствие нарушений общего состояния вплоть до терминальной стадии болезни.

Начальными проявлениями чаще бывают небольшие, четко очерченные эритематозные или геморрагические пятна различной величины, постепенно трансформирующиеся в плотные блестящие синюшно-красные и аспидно-серые узелки, бляшки и узловатые инфильтраты, склонные к слиянию, иногда изъязвляющиеся. Нередко в местах высыпаний возникают кровоизлияния. Могут поражаться слизистые оболочки полости рта, половых органов.

Висцеральные и другие экстракутанные поражения выявляют у 10% больных. Наиболее часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы, ЖКТ, легкие, печень, сердце, кости. В этих случаях возможны желудочно-кишечные кровотечения, одышка, кашель, кровохарканье, сердечные аритмии, атрофия фаланг, очаговый остеопороз. В крови часто обнаруживают лимфоцитоз, моноцитоз. В диагностических целях показана биопсия.

Лечение при диссеминированных формах – цитостатики (проспидин, метотрексат), при ограниченных высыпаниях – рентгенотерапия, эксцизия крупных узлов.

Иммуносупрессивная форма обычно является осложнением длительной массивной цитостатической терапии, применяющейся в связи с системными заболеваниями соединительной ткани, гемобластозами, трансплантацией органов. Эта форма саркомы Капоши в последнее десятилетие стала также одним из наиболее частых маркеров ВИЧ-инфекции (СПИД-ассоциированное поражение). От классической формы ее отличают молодой возраст больных, внезапное появление генерализованных узелковых и узловатых высыпаний, их атипичная локализация (голова, шея, ротовая полость, туловище), стремительное прогрессирование процесса, частое вовлечение лимфатических узлов и внутренних органов, резистентность к терапии, плохой прогноз.

Лечение иммуносупрессивной формы как СПИД-ассоциированного процесса предусматривает в первую очередь анти-ВИЧ-терапию, иногда дополняемую местным воздействием.

БОРОДАВКИ – вирусное заболевание, характеризующееся появлением небольших опухолевидных образований на различных участках кожи. Выделяют обыкновенные, подошвенные, плоские (юношеские) и остроконечные бородавки.

Обыкновенные бородавки представляют собой невоспалительные узелки размером до 1 см, выступающие над уровнем кожи, телесного или сероватого цвета, нередко с сосочковыми разрастаниями на поверхности, располагаются чаще всего на кистях и лице.

Подошвенные бородавки отличаются от обыкновенных резкой болезненностью. Они состоят из удлиненных сосочков и окружены роговыми наслоениями, напоминающими мозоли.

Плоские бородавки – мелкие, округлые или полигональные узелки розовато-телесного цвета; слегка выступающие над уровнем кожи.

Остроконечные бородавки (кондиломы) внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребень, располагаются на узком основании (ножке), что отличает их от широких кондилом при вторичном сифилисе.

Лечение. При всех видах бородавок показаны электрокоагуляция, криотерапия, противовирусные мази (3% оксалиновая, 5% теброфеновая). Для удаления остроконечных кондилом пользуются острой ложечкой Фолькмана, а также применяют 10-20% раствор подофиллина, кондилин, солкодерм.

МОЛЛЮСК КОНТАГИОЗНЫЙ – вирусное поражение кожи, встречающееся чаще у детей. Заражение происходит непосредственно от больного (у взрослых нередко при половых контактах) или опосредованно через предметы домашнего обихода. Высыпания в виде блестящих плотноватых, полушаровидных узелков восковидного цвета с центральным вдавлением, размером до горошины могут быть как единичными, так и множественными. У детей они локализуются на любых участках кожи, у взрослых чаще всего в области половых органов. При сдавливании узелка пинцетом из него выделяется белая кашицеобразная масса. Обычно высыпания стойко держатся, однако иногда самопроизвольно исчезают.

 Лечение. Заключается в удалении узелков с помощью анатомического пинцета или диатермокоагуляции с последующим смазыванием 5% спиртовым раствором йода и противовирусными мазями. Для предупреждения распространения заболевания в детских коллективах необходима изоляция из них заболевшего.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!