• Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Цианоз

Цианоз – представляет собой синюшный оттенок кожи и видимых слизистых в результате повышенного содержания редуцированного (неокисленного) или патологического гемоглобина в крови. Необходимо истинный цианоз отличать от псевдоцианоза, который является отложением эндогенного или экзогенного пигмента в глубоких слоях кожи (меланин, гемосидерин, соли серебра и золота – аргирия и хризоцианоз).

Цианоз появляется, когда концентрация в крови неокисленного гемоглобина превышает 52 г/л, т.е. когда 1/3 нормального гемоглобина (150 г/л) находится в редуцированном состоянии. Чтобы появился цианоз, при метгемоглобинемии необходима концентрация 15 г/л метгемоглобина, а при сульфгемоглобинемии – 5 г/л. Однако при тяжелой анемии с уменьшением количества гемоглобина до 50 г/л цианоз не развивается, даже если больше половины наличного гемоглобина остается неокисленным. Поэтому при тяжелых анемиях цианоз не наступает даже при наличии значительной гипоксии.

Особенности цианоза при различных видах гемоглобина представлены в таблице 2.1.

Цианоз подразделяется на центральный (диффузный), периферический (акроцианоз) и смешанный.

Диффузный цианоз – синюшность покровов тела вследствие содержания в крови большого количества неокисленного гемоглобина в результате сброса венозной крови в большой круг, минуя легкие (при врожденных пороках сердца и первично-сосудистой гипертензии малого круга), заболеваниях легких; изменениях крови (полицитемия, метгемоглобинемия, сульфметгемоглобинемия).

Периферический цианоз – синюшность периферических участков тела (пальцы, ногти, губы, кончик носа) в результате венозного застоя в большом круге кровообращения (поражения мышцы сердца), воздействия холода, ангионевроза, в результате препятствия оттоку венозной крови и лимфостаза.

Диагностика. Для выяснения истинной причины цианоза необходимо учитывать некоторые моменты: быстрота появления синюшности, место ее локализации (генерализованная или местная); наличие или отсутствие утолщения дистальных фаланг пальцев кистей по типу “барабанных” палочек, связь по времени появления цианоза с приемом токсического вещества. Поэтому, на наш взгляд, можно предложить следующую этиологическую схему цианоза.

Острый цианоз наступает при:
 

  • а) отравлении оксидами азота, нитритами, нитробензолом;
  • б) наличии препятствия в дыхательных путях (глотке, гортани, трахее или в крупном бронхе);
  • в) поступлении большого количества крови в трахею (разрыв варикозно-расширенных вен пищевода и т.д.);
  • г) спазме голосовой щели при введении зонда;
  • д) эмболии артерий легкого (начальную бледность сменяет цианоз);
  • е) сердечной астме, отеке легкого;
  • ж) острой недостаточности кровообращения (в результате паралича дыхания – кровоизлияния в мозг, опухоли мозга, при инфекционных заболеваниях);
  • з) спонтанном пневмотораксе (внезапная сильная боль, на фоне которой появляется одышка и цианоз);
  • и) разрыве аневризмы аорты (выраженный цианоз и сильный систолический шум в месте разрыва аорты).


Хронический цианоз нарастает постепенно и встречается при следующий состояниях:
 

  • а) при заболеваниях сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, недостаточность кровообращения и т.д.) и легких (пневмония, бронхиолит, туберкулез легких и т.д.);
  • б) при первичной и вторичной легочной гипертензии (пневмосклероз, миксома предсердия, рецидивирующая эмболия мелких ветвей легочной артерии, болезнь Айерсы, синдром Хаммена-Рича и т.д.);
  • в) синдроме Пиквика;
  • г) альвеолярном протеинозе легких.


Цианоз при метгемоглобинемии (цианоз кратковременный, нестойкий, связанный по времени с приемом токсического вещества) возникает:
 

  • а) при приеме сульфаниламидов (при отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • б) при приеме производных аминов (анестезин, фенацетин и т.д.);
  • в) при приеме окисляющих веществ типа хлората калия, резорцина, ацетилсалициловой кислоты и т.д.;
  • г) при приеме веществ, содержащих азот: амилнитрит, субнитрат висмута и т.д.;
  • д) при употреблении воды, содержащей большое количество нитратов (метгемоглобинемия от колодезной воды) – синдром Комли.


Таблица 2.1. Особенности цианоза при различных видах гемоглобина.


 

 

Местный (локальный) цианоз появляется на ограниченном участке тела чаще всего при:

 

  • а) тромбозе крупных вен нижних или верхних конечностей (тромбофлебит, флеботромбоз) – отек пораженной конечности, напряженная, блестящая, цианотическая кожа, при пальпации поверх ностных вен определяется болезненность, узлы, уплотнение, отеки; положительные пробы Гоманса, Левенберга, Пайра;
  • б) эмболии крупных артерий нижних и реже верхних конечностей, характеризуется резкой внезапной болью, побледнением конечности с последующим цианозом, чувством онемения и потерей чувствительности;
  • в) сужении просвета артерий конечностей при тромбагиите, для которого характерны: синдром “перемежающей хромоты”, снижение пульсации артерий, неэффективность сосудорасширяющих средств. Диагноз подтверждается данными осциллографии, допплерографии;
  • г) синдроме Рейно – приступообразном появлении цианоза, которому предшествует побледнение кожи. При прогрессировании заболевания цианоз становится постоянным, характерны атрофические изменения кожи и мышц пораженных конечностей;
  • д) синдроме верхней полой вены (при опухолисредостения, аневризмы аорты и т.д.). Характерны цианоз кожи головы, отек шеи (воротник Стокса), расширение вен шеи и груди;
  • е) при застойном расширении кожных вен приповерхностной злокачественной опухоли.

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!