• Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Цестодозы

АЛЬВЕОКОККОЗ – альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококкоз – гельминтоз, характеризующийся хроническим течением, развитием в печени опухолевидных паразитарных образований, способных распространяться в другие органы. Возбудитель болезни – Echinococcus multilocularis, личинка альвеококка. Источником инвазии для человека являются окончательные хозяева – плотоядные животные (собака, кошка, лисица, песец, волк, корсак), в кишечнике которых паразитируют половозрелые формы гельминта; с фекалиями выделяются зрелые яйца паразита и членики, заполненные яйцами. Промежуточным хозяином, в котором из онкосфер развивается личинка, являются грызуны и люди. Человек поражается случайно при обработке шкур грызунов, уходе за собаками, сборе ягод, на которые попадают яйца паразита.

Патогенез. Попавшие в кишечник человека онкосферы проникают в печень. Здесь образуются плотные опухолевидные узлы ячеистого строения, состоящие из множества пузырьков, спаянных соединительной тканью. Размеры узлов варьируют от 0,5 до 30 см и более. Характерны инфильтрирующий рост и способность метастазировать в различные органы. В печени развиваются компенсаторная гипертрофия, дистрофические изменения, цирроз. При образовании узла в области ворот печени развивается механическая желтуха.

Клиническая картина. Болезнь многие годы протекает бессимптомно. В ранней стадии возможны ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье. Печень каменистой плотности, поверхность ее неровная, иногда можно пальпировать плотный паразитарный узел. В крови – эозинофилия, увеличение СОЭ, повышение тимоловой пробы, гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия. В более позднем периоде может быть желтуха. Возможно развитие абсцесса печени, гнойного холангита. Грозным осложнением является метастазирование узлов в легкие, головной мозг, почки и другие органы.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, инструментальных (рентгенологических, сканирования, эхографии печени) и серологических исследований со специфическим антигеном – РИГА и РА с латексом.

Лечение. Преимущественно хирургическое и консервативное мебендазолом (вермокс).

Прогноз всегда серьезный.

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ – хронический контагиозный гельминтоз, вызываемый карликовым цепнем. Характеризуется нарушением функции органов пищеварения. Возбудитель – Hymenolepis nana, биогельминт, мелкая цестода. Длина паразита 3-5 см. Цикл развития начинается и заканчивается в организме человека. Источник инфекции – человек. Механизм передачи фекально-оральный, факторы передачи – загрязненные яйцами гельминта руки, игрушки, предметы обихода, пищевые продукты. Болеют чаще дети. Яйца паразита быстро погибают вне организма: при комнатной температуре существуют 3-4 дня, на предметах обихода – несколько часов. Развитие яиц и личинок происходит в слизистой оболочке тонкой кишки. Взрослые особи, фиксируясь на слизистой оболочке кишки, вызывают некрозы и изъязвления.

Патогенез. Имеют значение сенсибилизация организма антигенами паразита, нарушение функции ЖКТ вследствие токсического и рефлекторного воздействия гельминта и микропотери крови. Продолжительность болезни 1-3 мес. Развивающийся иммунитет предотвращает суперинвазию. При нарушении иммунных механизмов течение болезни может быть более продолжительным.

Клиническая картина. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, но при манифестных формах патогномоничных симптомов нет. Наблюдаются анорексия, слюнотечение, боль в животе, неустойчивый стул, снижение трудоспособности. Иногда беспокоят зудящая сыпь, вазомоторный ринит, астматический бронхит. В периферической крови – умеренная анемия нормо- или гипохромного типа, иногда – невысокая эозинофилия. У детей возможны эпилептиформные припадки и обмороки.

Диагностика. Диагноз устанавливают при обнаружении яиц или взрослых паразитов в испражнениях.

Лечение. Применяют фенасал (йомезана никлосамид) по схемам: 1) 2 цикла по 4 дня с интервалом 4 дня. Суточную дозу дают в 4 приема: детям до 2 лет 0,6 г, 3-5 лет – 1 г, 6-12 лет – 1-6 г, взрослым – 2 г. Принимать за 1,5-2 ч до еды в смеси с равным количеством сахарного сиропа, рекомендуется одновременное назначение желчегонных средств; 2) 7 циклов по 2 дня с интервалом 5 дней. Разовая доза (она же суточная) взрослым 2 г, детям до 6 лет – 1 г, 6-9 лет – 1,5 г.

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ – кишечный гельминтоз хронического течения, характеризующийся поражением тонкой кишки и В12-дефицитной анемией. Возбудитель – лентец широкий – Diphyllobothrium latum, крупный гельминт длиной от 2 до 10 м и более. Состоит из головки, шейки и тела с большим числом гермафродитных члеников, в которых формируются яйца. Цикл развития паразита происходит со сменой 3 хозяев: окончательный – человек, собака, кошка, медведь, свинья; промежуточные – рачки; дополнительные – пресноводные рыбы. Яйца, выделенные окончательным хозяином с фекалиями, попадают в воду, где в них развивается зародыш. Он заглатывается рачками, в которых происходит дальнейшее развитие паразита. Рачки поедаются рыбами, и здесь паразиты оседают. Заражение человека происходит при употреблении инвазированной сырой, недостаточно просоленной или термически обработанной рыбы или икры. В тонкой кишке человека паразит развивается до взрослого лентеца и выделяет яйца.

Патогенез. Паразит может жить в кишечнике много лет, потребляет витамины, в особенности B12 и фолиевую кислоту, у хозяина. Кроме того, имеют значение механическое воздействие гельминта, токсико-аллергические реакции.

Клиническая картина. Характерны тошнота, боль в животе, неустойчивый стул, изменение аппетита. Часто протекает субклинически. В более тяжелых случаях развиваются слабость, головная боль, обтурационный илеус, легкая анемия. Встречаются тяжелые формы анемии, когда количество эритроцитов снижается до 1,5·1012/л. В этих случаях болезнь протекает, как при классической пернициозной анемии Аддисона-Бирмера.

Диагностика. Диагноз устанавливают при обнаружении яиц или фрагментов паразита, выделенных с испражнениями.

Лечение. Применяют фенасал однократно в следующих дозах: детям до 5 лет – 0,5-1 г, 6-9 лет – 1-1,5 г, 10-12 лет – 1,5-2 г; празиквантель в дозе 25 мг/кг однократно. При выраженной анемии до химиотерапии проводят лечение витамином В12 и фолиевой кислотой.

ТЕНИАРИНХОЗ. Гельминтоз хронического течения, характеризующийся диспепсическими явлениями. Возбудитель – Taenia saginata – крупная цестода, цепень невооруженный (бычий), достигает длины 4-12 м. Стробила гельминта состоит из множества гермафродитных члеников разной степени зрелости. Развитие паразита требует смены двух хозяев: окончательного – человека и промежуточного – представителя крупного рогатого скота. В организме человека крупные гельминты паразитируют в тонкой кишке. Членики стробилы, содержащие яйца, поочередно отрываются и активно выделяются из анального отверстия наружу, выталкивая из себя яйца, оседающие на траве, почве, сене. С пищей попадают в кишечник промежуточного хозяина, здесь развиваются гельминты, которые проникают в кровеносные сосуды, оседая в мышцах и превращаясь в цистицерки (финны). Продолжительность жизни финны 8-9 мес. Человек заражается при употреблении сырого или малосоленого мяса, содержащего цистицерки. В кишечнике человека из цистицерка через 2,5-3 мес созревает взрослый гельминт и начинается отделение члеников. Живет цепень десятилетиями.

Патогенез. Имеют значение механическое воздействие паразита, повреждение слизистой оболочки кишки присосками. Интенсивное потребление гельминтом питательных веществ приводит к их дефициту и постоянному ощущению голода инвазированным человеком. Прохождение члеников через илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка) вызывает боль.

Клиническая картина. Болезнь чаще протекает бессимптомно или субклинически. Единственным доказательством наличия паразита в организме нередко является выползание члеников из заднепроходного отверстия или выделение их с испражнениями. В редких клинически выраженных случаях отмечаются слабость наряду с усиленным аппетитом, боль в животе в правой подвздошной области, иногда тошнота, изжога, неустойчивый стул.

Диагностика. Диагноз устанавливают при наличии жалоб на выползание члеников цепня. Для лабораторной диагностики производят соскоб с перианальных складок шпателем или липкой лентой, что позволяет выявить и исследовать членики.

Лечение. Назначают фенасал, дихлосал, трихлосал, празиквантель. Фенасал – в суточных дозах: детям до 3 лет – 0,5 г, 3-5 лет – 1 г, 6-9 лет – 1-1,5 г, 10-12 лет – 1,5-2 г; взрослым – до 3 г. Препарат дают натощак утром. Вначале больной выпивает водный раствор натрия гидрокарбоната (1/2 чайной ложки взрослым, 1/4 чайной ложки детям; смешивают с сахаром в соотношении 1:1 и растворяют в 1/4 стакана теплой воды). Через 10 мин – прием суточной дозы фенасала, через 3 ч – стакан сладкого чая с сухарями. При лечении дихлосалом и трихлосалом препарат смешивают с равным количеством сахара, растворяют в 50 мл теплой воды и дают выпить за 1,5 ч до еды. Детям до 3 лет дают 0,5 г фенасала и 0,1 г дихлорофена (или трихлорофена), 3-5 лет – соответственно 1 и 0,2 г, 6-9 лет – 1,5-2 г фенасала и 0,4 г дихлорофена. Празиквантель назначают в дозе 5-10 мг/кг однократно.

ТЕНИОЗ – болезнь, сходная с тениаринхозом. Возбудитель – Taenia salium, крупная цестода – цепень свиной длиной 1,5-2 м. Имеет сколекс, вооруженный крючьями, шейку и стробилу, в зрелых члениках которой находится матка, заполненная яйцами. В последних содержатся инвазивные зародыши – онкосферы. По мере созревания членики группами отрываются от стробилы и выводятся наружу с фекалиями. В окружающей среде из яиц вылупляются онкосферы. Паразит развивается в организме двух хозяев: окончательного – человека и промежуточного – свиньи. Иногда промежуточным хозяином может быть человек. В кишечнике промежуточного хозяина онкосферы проникают в кровеносные сосуды и заносятся в разные органы. У свиньи они локализуются преимущественно в межмышечной соединительной ткани, а у человека часто оседают в глазах и мозге. Здесь через 2 мес после заражения развивается личинка – цистицерк, инвазионная для окончательного хозяина – человека. Человек заражается тениозом при употреблении свинины.

Патогенез аналогичен таковому при тениаринхозе, но манифестные формы встречаются значительно чаще.

Диагностика. Диагноз может быть установлен при наличии жалоб на выползание члеников цепня из заднепроходного отверстия или выделении их с фекалиями, обнаружении яиц или онкосфер паразита.

Лечение. Применяют те же средства, что и при тениаринхозе.

ЦИСТИЦЕРКОЗ – болезнь, обусловленная паразитированием в тканях и органах человека личиночной стадии свиного цепня – цистицерков. Цистицерк – это пузырек 5-8 мм в диаметре. Его развитие из зародыша в некоторых случаях происходит в организме человека, а не свиньи (т.е. как у промежуточного хозяина). Живут личинки несколько лет, локализуясь в подкожной клетчатке, головном мозге, глазах, мышцах, сердце, печени, легких, брюшине. Вокруг паразита образуется капсула, развивается воспаление, в мозге – васкулиты. Инвазия может привести к возникновению энцефалита, менингита, может сопровождаться нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости, гидроцефалией, судорогами. Большое значение имеет механическое сдавливание тканей паразитами. В глазах цистицерки располагаются под сетчаткой и в стекловидном теле.

Клиническая картина зависит от локализации, стадии развития паразита, интенсивности инвазии. Цистицеркоз головного мозга характеризуется приступообразной головной болью, рвотой, эпилептиформными припадками, делириозными состояниями, галлюцинациями. Указанные симптомы могут возникать при резком движении головы. В цереброспинальной жидкости – лимфоцитарный плеоцитоз, достигающий 500 клеток в 1 мм3. Болезни свойственна смена обострений и ремиссий, которые со временем становятся короче. Поражение глаза проявляется нарушением зрения вплоть до слепоты. Цистицеркоз кожи, мышц протекает бессимптомно, при локализации паразитов в сердце может быть нарушение сердечного ритма.

Прогноз неблагоприятный при поражении ЦНС и глаз.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинических, эпидемиологических данных и иммунологических методов: РИГА и РФА с цистицеркозным антигеном.

Лечение. При цистицеркозе мозга и глаза хирургическое в комплексе с десенсибилизирующими, противосудорожными, дегидратационными средствами. При консервативном лечении применяют мебендазол (вермокс).

ЭХИНОКОККОЗ – хронический гельминтоз, характеризующийся поражением печени, реже легких и других органов, возбудитель – личиночная стадия цепня Echinoccocus granulosus. Половозрелые формы паразитируют в кишечнике собак и диких представителей семейства собачьих. Промежуточные хозяева – многие виды млекопитающих; человек – факультативный промежуточный хозяин. Источником инвазии для человека чаще всего являются собаки. Яйца и членики цестоды с яйцами выделяются с испражнениями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Человек заражается перорально при контакте с животными или, реже, при употреблении загрязненных трав, ягод или воды. Яйца попадают в кишечник, где из онкосферы выходят личинки. Проникая через стенку кишки, они по системе воротной вены попадают в печень, а иногда в легкие и другие органы. Здесь личинка развивается до ларвоцисты – однокамерного пузыря, заполненного жидкостью, – кисты, покрытой двумя оболочками. Киста растет годами. Внутренняя, зародышевая ее оболочка образует дочерние пузыри. Эхинококковая киста, разрастаясь, приводит к атрофии паренхимы органа. Эхинококк оказывает сенсибилизирующее воздействие, и болезнь может проявляться аллергическими реакциями.

Клиническая картина. При эхинококкозе печени первыми признаками болезни бывают слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, снижение массы тела, расстройство стула, зудящая сыпь, тупая боль в правом подреберье или в надчревье. Отмечается гепатомегалия. Кисту можно пальпировать, выявить с помощью УЗИ и КТ. Нагноение кисты сопровождается лихорадкой, ознобом, болью в верхней половине живота; при ее перфорации появляются резчайшая боль, тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Разрыв жизнеспособной кисты приводит к диссеминации эхинококков с развитием вторичного множественного эхинококкоза.

Эхинококкоз легких может быть выявлен случайно при рентгенологическом исследовании. При больших кистах возникают одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке. В дальнейшем отмечаются деформация грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания. Возможно смещение органов средостения. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты: РИГА, реакцию латекс-агглютинации, ИФА.

Лечение. Хирургическое. Проводят также консервативное лечение мебендазолом; при нагноении – антибактериальные средства.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!