• Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Стрептококковые инфекции

Стрептококковые инфекции относятся к числу широко распространенных болезней человека. Известен 21 вид стрептококков. Наиболее часты болезни, вызываемые стрептококками группы А.

СТРЕПТОКОККОВАЯ АНГИНА (фарингит). Встречается чаще у лиц молодого возраста. Заражение происходит обычно воздушно-капельным путем.

Клиническая картина. Инкубационный период от 1 до 4 сут. Начало острое с озноба, головной боли, миалгий и артралгий. Часто наблюдаются тошнота, возможна рвота. Температура достигает 38-40 °С. К концу первых суток появляются боли в горле при глотании и болезненность в поднижнечелюстной области. Лицо гиперемировано, зев, особенно миндалины, ярко гиперемирован. Определяется катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. Поднижнечелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации. Длительность болезни 3-5 дней.

Осложнения: перитонзиллярный, заглоточный абсцессы, сепсис, миокардит, острый нефрит, ревматизм

Лечение. Проводится на дому, госпитализация по клиническим показаниям. Назначают препараты пенициллинового, тетрациклинового ряда, эритромицин, сульфаниламиды в средних терапевтических дозах в течение 5-7 сут, ацетилсалициловую кислоту, полоскания дезинфицирующими растворами.

РОЖА. Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А. Источник инфекции – больной любой формой стрептококковой инфекции (ангина, рожа, скарлатина), а также носители стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, возможна аутоинфекция. Заболевание развивается только у индивидуально предрасположенных лиц. В основе патологического процесса лежит серозно-геморрагическое воспаление лимфатических сосудов кожи. Важную роль играют инфекционно-аллергические реакции и действие токсинов возбудителя. При рецидивирующей роже в лимфатической системе формируются стойкие очаги стрептококковой инфекции, обусловленные L-формами возбудителя.

Клиническая картина. Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут. Температура тела с ознобом повышается до 39-40 °С. Появляются головная боль, боль в мышцах, тошнота, часто рвота, возможен бред. Через несколько часов в месте развития рожистого воспаления (на лице, голени, реже на верхних конечностях, туловище, половых органах) появляются чувство жжения, небольшая болезненность и покраснение кожи. Участок поражения быстро увеличивается и через 1-2 дня приобретает характерный вид: кожа ярко гиперемирована, напряжена, блестит, горячая на ощупь, мягкие ткани отечны. Пораженный участок четко отграничен от здоровой кожи, по его периферии имеется воспалительный валик, края очага неровные, фестончатые, напоминают языки пламени. В разгаре болезни возможны появление пузырей, наполненных прозрачным содержимым, кровоизлияния в кожу. Регионарные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненные, кожа над ними часто гиперемирована. Лихорадка длится 5-8 дней, местные изменения регрессируют через 7-14 дней, шелушение кожи, отечность сохраняется до 2 мес. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Осложнения: абсцессы, флегмоны, некроз кожи, флебит, нефрит, сепсис, менингит, инфекционно-токсический шок. Иммунитет не вырабатывается, часты повторные заболевания с локализацией процесса на разных участках кожи или рецидивирование, нередко многократное на одном участке кожи, обычно на голени, с возможным развитием слоновости.

Прогноз благоприятный, но при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях возможен летальный исход.

Диагностика. Подтверждением диагноза служит нарастание титра антител – антистрептолизинов-О и антистрептогиалуронидазы.

Лечение. Госпитализация по клиническим показаниям. Этиотропная терапия на дому проводится таблетированными препаратами (сумамед, феноксиметилпенициллин, тетрациклин, метациклин, доксициклин, линкомицин, сульфатен, бисептол и др.) в средних терапевтических дозах в течение 5-7 сут, в условиях стационара препарат выбора – бензилпенициллин в дозе до 3 000 000 ЕД в сутки в течение 5-7 дней. Назначают также ацетилсалициловую кислоту, антигистаминные препараты, рутин, препараты кальция. Участок поражения облучают ультрафиолетовым светом. В периоде реконвалесценции применяют парафин, УВЧ, озокерит. В некоторых случаях при рецидивирующей роже применяют кортикостероидные препараты. Для профилактики рецидивов болезни важное значение имеют гигиеническое содержание кожи, лечение грибковых заболеваний кожи (эпидермофития, руброфития), борьба с лимфостазом и венозным стазом, санация очагов хронической инфекции (миндалины, зубы), в некоторых случаях используют бициллинопрофилактику.

СКАРЛАТИНА. Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной, носители стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым. Возбудитель проникает в организм через слизистую оболочку миндалин, реже через поврежденную кожу. Местные воспалительные изменения обусловлены непосредственным действием возбудителя, интоксикационный синдром – действием циркулирующего в крови экзотоксина. На 2-3-й неделе характерно развитие инфекционно-аллергических осложнений.

Клиническая картина. Инкубационный период от 1 до 12 сут. Болезнь начинается с выраженного озноба, повышения температуры тела до 38-40 °С, головной боли, рвоты, боли в горле при глотании. Через несколько часов, реже на следующий день, появляется характерная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемированной кожи. Носогубной треугольник остается бледным. Высыпания могут сопровождаться легким зудом. Дермографизм стойкий, белый. На 2-й неделе болезни появляется пластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног. Зев ярко гиперемирован, за исключением твердого неба. Как правило, имеется ангина (катаральная, фолликулярная, некротическая). Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Тоны сердца приглушены. Выраженная тахикардия и артериальная гипотензия. Иногда наблюдается увеличение печени и селезенки. В крови – выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможна эозинофилия. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни; последняя подразделяется на токсическую, септическую и токсикосептическую.

Осложнения: лимфаденит, отит, синусит, нефрит, гнойный артрит, миокардит, рецидивы болезни.

Прогноз при современных методах лечения благоприятный.

Лечение. Проводят на дому, госпитализация – по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Антибактериальная терапия пенициллином в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение препаратов тетрациклинового ряда, сульфаниламидов, бисептола в средних терапевтических дозах в течение недели.

Профилактика: ранняя изоляция больных, специфическая профилактика не разработана.

Стрептококки группы А являются также возбудителями пиодермии, в частности стрептококкового импетиго, целлюлита, лимфангитов, пневмоний, сепсиса.

Стрептококки группы В обитают в половых путях у женщин, на слизистых оболочках глотки и прямой кишки. Вызывают септический аборт, послеродовой сепсис, а у новорожденных являются одной из наиболее частых причин менингита и сепсиса. У взрослых обоего пола могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей, эндокардит, артрит, пневмонию, эмпиему плевры, менингит, перитонит. Стрептококки группы В чувствительны к пенициллину, который является препаратом выбора. Возможно также применение аминогликозидов и эритромицина. Стрептококки других групп могут вызывать эндокардит, инфекцию мочевых путей, абсцессы внутренних органов.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) входит в группу стрептококков, является наиболее частым этиологическим фактором первичных, реже вторичных пневмоний. Возможны также пневмококковый менингит, эндокардит, сепсис, артрит, перитонит, отит, синусит.

ПНЕВМОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ. Может протекать как первичный и как вторичный в качестве осложнения отита, синусита, эндокардита, пневмонии. Занимает второе по частоте место среди гнойных менингитов, характеризуется тяжелым течением с резко выраженным менингеальным синдромом, общемозговой симптоматикой, наличием судорожного синдрома и очаговой неврологической симптоматики. При исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживаются умеренный нейтрофильный плеоцитоз, высокое содержание белка, в мазке часто видны характерные ланцетовидные диплококки, расположенные внеклеточно.

Диагностика. Для подтверждения диагноза пневмококковой инфекции используют бактериологические и серологические методы.

Лечение. В качестве этиотропных средств для лечения пневмококковой инфекции применяют бензилпенициллин в суточной дозе в зависимости от формы инфекции от 1 200 000 до 6 000 000 ЕД, при менингите для взрослых от 18 000 000 до 48 000 000 ЕД в сутки внутривенно, при эндокардите – 12 000 000 ЕД. Эффективны также препараты цефалоспоринового ряда, причем для лечения менингита можно использовать только цефотаксим и цефтриаксон, которые удовлетворительно проникают через гематоэнцефалический барьер. Препаратами второго ряда являются тетрациклины, ванкомицин, бисептол, сульфаниламиды.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!