• Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

Пересадка сердца

К необходимости этой операции чаще всего приводит дилатационная кардиомиопатия, когда размеры сердца начинают увеличиваться, сердечная мышца как бы растягивается, а сокращения ее становятся все более и более слабыми. Второе место среди заболеваний, приводящих к необходимости пересадки сердца, является ишемическая болезнь сердца, часто приводящая к образованию инфарктов миокарда с последующими, подчас множественными и обширными рубцовыми полями, что приводит к потере сердцем способности выполнять эффективные сокращения. Небольшой процент больных, которым показана пересадка сердца, составляют пациенты с клапанными пороками.

Прошло уже более 30 лет после первой клинической трансплантации сердца (ТС). К этому времени выполнено более 48 000 ТС в 304 трансплантологических центрах мира. Выживаемость более 1 года составляет 79%. Максимальный срок наблюдения более 23 лет.

С 1984 года начато выполнение двухэтапных пересадок сердца. Это значит, что у части больных, которым необходима эта операция, деятельность собственного сердца настолько ухудшается, что оно уже не может обеспечить на должном уровне кровообращение в организме, а подходящего трансплантата в данный момент нет. Для того чтобы продлить жизнь пациента до того времени, пока будет найдено донорское сердце, у него приходится применить, по выражению трансплантологов, “мост”, т.е. ту или иную методику, улучшающую кровообращение. Первая из них – “фармакологический мост” – интенсивное использование мощных кардиотонических средств.

Часто эти лекарственные средства через некоторое время уже не в состоянии обеспечить нужный уровень кровообращения в организме, тогда приходится переходить к “механическому мосту” – применению различных механических насосных устройств, которые частично, а иногда и полностью обеспечивают кровообращение.

По данным Европейского регистра, “механический мост” до пересадки сердца с 1986 по 1996 гг. выполнен у 295 больных в 19 центрах Европы. Пересадка сердца осуществлена у 62%. Выписано из клиники – 65 % пациентов. Выживаемость более 1 года – 70 %. Первая успешная пересадка сердца в нашей стране осуществлена 12 марта 1987 года автором этих строк.

Противопоказания к пересадке сердца делят на относительные и абсолютные. Основным абсолютным противопоказанием к пересадке сердца является стойкое повышение давления в малом круге кровообращения, связанное с заболеванием, приведшим к необходимости выполнения операции. Выполнение пересадки сердца в такой ситуации приводит к тому, что правая половина донорского сердца в его организме, работавшая при малом сопротивлении, не способна прокачать необходимый объем крови при наличии высокого сопротивления. Наступает острая правожелудочковая недостаточность и прекращение эффективной работы трансплантата. Правда, в последнее время при пограничных цифрах сопротивления в малом круге кровообращения удается успешно выполнять пересадку сердца. Этому способствует применение окиси азота, вводимой в дыхательный контур пациента, что снижает сопротивление в малом круге кровообращения.

Среди причин летальности в отдаленные сроки после операции болезнь коронарных артерий пересаженного сердца является основным осложнением, которое лимитирует длительную выживаемость больных после пересадки сердца. При поражениях начальных отделов коронарных артерий трансплантата, аналогичных поражению при ишемической болезни сердца, паллиативным методом лечения является транслюминальная баллонная ангиопластика с помощью укрепленного на катетер раздувного баллончика, который вводится в сосуды сердца под рентгенологическим контролем. При выраженном поражении периферических участков сосудов сердца единственная возможность спасти жизнь больного – это выполнение повторной пересадки сердца.

Различные методы профилактики болезни коронарных артерий пересаженного сердца такие, как диета, использование гиполипидемических препаратов, плазмаферез, находятся в стадии разработки.

 Больные после успешной пересадки сердца получают полную физическую, психологическую и социальную реабилитацию. Многие из них с успехом принимают участие в специально организуемых для этого соревнованиях по летним и зимним видам спорта (бег, прыжки, плавание, лыжные гонки).

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!