• Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Патология костной ткани

ДЕСТРУКЦИЯ костной ткани. Очаговое разрушение кости вследствие ее остеокластической резорбции с замещением патологическим субстратом – опухолевой тканью, воспалительным экссудатом или гранулемой и т.д.

ОСТЕОНЕКРОЗ. Потеря костной тканью жизнеспособности с гибелью костных клеток – остеоцитов и выключением ее из обменных процессов вследствие нарушений кровоснабжения и питания. Различают некроз воспалительной природы, возникающий вследствие тромбоза артериальных ветвей, и асептический, который имеет сложную природу. Отторгшийся от живых тканей некротический участок кости при бактериальном воспалении (обычно при гнойном остеомиелите) называют секвестром. Часто встречающийся асептический некроз костей, особенно головки бедренной кости, рассматривается скорее как болезнь суставов, поскольку неизбежно приводит к деформациям суставных поверхностей, нередко тяжелым, и сопровождается нарушением функции суставов (см. Ревматические болезни).

ОСТЕОЛИЗ – резорбция костной ткани без замещения ее каким-либо субстратом, как правило, неврогенной природы.

ПЕРИОСТАЛЬНОЕ КОСТЕОБРАЗОВАНИЕ. Отложение костной ткани по внешней поверхности кости надкостницей при ее раздражении тем или иным патологическим процессом или повреждением. Откладывающаяся костная ткань вначале отделена от подлежащей кости, а затем сливается с ней, вызывая ее утолщение. Различают линейную периостальную реакцию, слоистую, кружевную, в виде спикул или периостального козырька. Последние две формы характерны для злокачественных опухолей.

ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ могут развиться вследствие нарушенного формирования костей, длительного ограничения опорно-двигательной функции (атрофия), давления на кость патологического образования (атрофия от давления), краевой деструкции костной ткани, разрастания опухолевой или неопухолевой ткани изнутри кости (вздутие), локальных костных выростов по ее поверхности (экзостоз), слияния с костью периостальных наслоений (гиперостоз), бывшего перелома (например, клиновидная деформация тела позвонка), в том числе неправильно сросшегося (например, искривление оси длинной кости), измененных механических свойств костей (пластические деформации), патологического (интерстициального) роста в процессе интенсивной перестройки костной ткани. Угловые и дугообразные искривления оси длинных костей вогнутостью внутрь называются варусными, наружу – вальусными. Деформации могут захватывать целые отделы скелета: позвоночник (кифоз, сколиоз), стопы (плоскостопие) или выражаться в изменении соотношения между теми или иными отделами скелета.

ОСТЕОПОРОЗ – убыль костной ткани с уменьшенным содержанием в единице объема кости как минерала, так и органической костной матрицы. Возникает в результате отрицательного баланса костной ткани в фокусах перестройки, когда продукция новой костной матрицы не возмещает предшествующей резорбции. Сохраняющаяся костная ткань нормально минерализована. Фактически речь идет об атрофии костной ткани с замещением ее жировым костным мозгом и отсутствием в костях какой-либо патологической ткани. Приводит к повышенной хрупкости и ломкости костей. Остеопороз может быть регионарным, что чаще всего связано со снижением опорно-двигательной функции – бездеятельностью, или системным, являясь одной из форм метаболических остеопатии.

ОСТЕОСКЛЕРОЗ – увеличение костной ткани в единице объема вследствие преобладания продукции над резорбцией. Кортикальный слой и трабекулы губчатой кости утолщены, костномозговые пространства сужены. Может быть врожденным или является реакцией на различные патологические процессы в костях. По распространенности различают очаговый и системный остеосклероз.

ОСТЕОПЕНИЯ – рентгенологическое понятие, означающее снижение плотности костей, обеднение трабекулярного рисунка губчатого и истончение компактного вещества. Остеопения является неспецифическим симптомом не только остеопороза, но и других метаболических остеопатии – остеомаляции и фиброзной остеодистрофии или отражает диффузную убыль костной ткани при миелопролиферативных заболеваниях и болезнях накопления.

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ – специфическое нарушение перестройки костной ткани, отличное от остеопороза. Характеризуется торможением минерализации вновь образованной органической костной матрицы с накоплением в костях неминерализованного остеоида. Кости становятся более пластичными.

ИЗМЕНЕНИЯ ТЕМПА ПЕРЕСТРОЙКИ КОСТНОЙ ТКАНИ. При ускорении темпа перестройки возбуждается больше фокусов перестройки в единицу времени, что само по себе приводит только к временной потере костной ткани, но ускоряет развитие таких патологических процессов, как остеопороз, остеомаляция, остеосклероз. Темп костной перестройки ускоряется под действием некоторых гормонов по всему скелету (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, акромегалия) или в отдельных костях и областях скелета, например при деформирующей остеодистрофии Педжета, изменениях статико-динамической нагрузки.

При замедлении темпа перестройки плотность костей скорее повышается. Однако накапливаются старые генерации костной ткани со сниженной механической прочностью и могут возникать микроповреждения, сопровождающиеся болью в костях, и асептические некрозы костей. Такие изменения наблюдаются при гипотиреозе, гиперкортицизме, недостаточности соматотропина.

ФИБРОЗНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ развивается при значительной интенсификации перестройки костной ткани, сопровождающейся гиперплазией эндоста. В противоположность остеопорозу представляет собой пролиферативный, гиперпластический процесс. Костная ткань замещается разрастающейся остеогенной фиброретикулярной тканью, на основе которой продуцируется незрелая грубо-волокнистая кость. В костях могут возникать опухолевидные образования, напоминающие патоморфологически гигантоклеточную опухоль, а также кисты. Снижается прочность костей, которые могут стать как ломкими, так и пластичными.

СТРУКТУРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОСТЕЙ обусловлена изменениями их механических свойств вследствие различных патологических процессов. Проявляется патологическими переломами, поражениями костей от перегрузки, пластическими деформациями и асептическими некрозами костей.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ возникают на почве снижения прочности костей при локальных или системных поражениях скелета. Происходят без травмы или при неадекватной травме. Прочность костей чаще всего ослабляется убылью костной ткани. Однако патологические переломы могут возникать и как следствие накопления старой менее прочной костной ткани при низком темпе костной перестройки. Поэтому они возможны и при увеличенной массе костной ткани, например при мраморной болезни. Особую группу составляют переломы костей при остеопорозе.

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ОТ ПЕРЕГРУЗКИ – механические повреждения, развивающиеся без травмы, начинаясь с краевого надлома, который далее распространяется на весь поперечник кости неодномоментно и сопровождается образованием костной мозоли. Поэтому не возникает разделения кости на обособленные фрагменты и смещения. Наиболее известны подобные повреждения плюсневых костей под названием “маршевые переломы”, реже встречаются в диафизах большеберцовых костей, иногда и в других костях, особенно в условиях специфической профессиональной или спортивной перегрузки. От повреждений, обусловленных чрезмерной механической нагрузкой на здоровые кости, следует отличать повреждения, возникающие под действием обычной физиологической нагрузки на кости с измененными механическими свойствами (повреждения от недостаточности). Первые представляют собой самостоятельную нозологическую форму, а вторые являются симптомом других болезней (зоны Лоозера при остеомаляции).

ПЛАСТИЧЕСКИЕ ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ наблюдаются при болезнях с повышенной пластичностью костной ткани. Становясь более мягкими, кости легко гнутся под действием статико-динамической нагрузки. Примерами пластических деформаций могут служить колоколоподобная деформация грудной клетки, деформация костей таза, при которой вход в него приобретает форму “карточного сердца”, дугообразные деформации оси длинных костей конечностей, некоторые формы coxa vara. Достигают наибольшей степени при фиброзной остеодистрофии.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!