• Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

Основные проявления

В повседневной практике врачу нередко приходится интерпретировать болезненные изменения кожи. Они могут быть симптомами системной патологии или ее единственным проявлением.

Все многообразие высыпаний на коже (эффлоресценций) подразделяют на 2 группы морфологических элементов: первичные и вторичные. Первичные высыпания появляются на неизмененной коже, вторичные, как правило, на месте первичных в процессе их эволюции.

Группа первичных морфологических элементов включает в себя пятно, узелок, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь, гнойничок, которые, в свою очередь, подразделяют на бесполостные (пятно, узелок, бугорок, узел, волдырь) и полостные (пузырек, пузырь, гнойничок).

Вторичными являются чешуйка, корка, эрозия, язва, рубец, экскориация, трещина, лихенификация, вегетация, пигментация.

ПЯТНО (macula) – элемент, характеризующийся только изменением окраски кожи без нарушения ее рельефа и консистенции. Различают несколько видов пятен.

Розеолы (множественные пятна размером до пятикопеечной монеты), эритема (пятна более крупного размера) исчезают при надавливании пальцем или стеклом (витропрессия) и появляются вновь после прекращения давления. Регрессируют, как правило, бесследно. Их можно обнаружить при вторичном сифилисе (сифилитическая розеола), кори, брюшном тифе, лекарственной сыпи.

Телеангиэктазии – стойкое расширение поверхностных сосудов кожи.

Не исчезают при надавливании кровоизлияния, которые подразделяют на петехии (точечные геморрагические пятна), пурпуру (размером от просяного зерна до мелкой монеты), экхимозы (кровоизлияния неправильных очертаний размером больше мелкой монеты).

Пигментные пятна обусловлены изменением количества пигмента меланина в коже и могут быть гиперпигментированными (веснушки, хлоазма, пигментные родимые пятна) и гипопигментированными (голубые невусы, витилиго, сифилитическая лейкодерма при вторичном сифилисе).

Искусственные пятна возникают в результате отложения в коже красящих веществ (желтые пятна при каротинодермии, голубоватые – при лобковой вшивости, пятна на местах татуировок).

УЗЕЛОК (papula) – самый распространенный элемент кожной сыпи. Характеризуется изменением окраски, рельефа и консистенции кожи. Папулу диаметром более 1 см называют бляшкой. Узелки располагаются в эпидермисе или поверхностном (сосочковом) слое дермы. Исчезают, как правило, бесследно. Узелки могут быть воспалительного и невоспалительного характера.

Воспалительные папулы встречаются при многих кожных заболеваниях (псориаз, красный плоский лишай, экзема, атопический дерматит, герпетиформный дерматит Дюринга, токсидермии и т.д.).

Узелки невоспалительной природы формируются в результате дегенеративных изменений в дерме и различных отложений в ней. К ним относятся дерматофибромы и лейомиомы, ксантомы, амилоидоз кожи, микседематозный лихен, кальциноз кожи.

БУГОРОК (tuberculum) – инфильтративный элемент, нарушающий рельеф кожи и представленный инфекционной гранулемой. Бугорок небольшого размера (от горошины до лесного ореха), располагается в дерме, чаще в глубоком (сетчатом) ее слое. По внешнему виду нередко напоминает папулу, но отличается исходом: на месте папул не остается стойких следов, а на месте бугорка образуется язва, которая затем рубцуется. Эти эффлоресценции характерны для третичного сифилиса (бугорковый сифилид), лепры, лейшманиоза, туберкулезной волчанки.

УЗЕЛ (nodus) – ограниченное уплотнение, располагающееся в глубоких отделах дермы или в подкожной клетчатке, отличающееся крупным размером (от грецкого ореха до кулака и более). Узлы могут оставлять после себя рубцы или бесследно регрессировать. Встречаются при третичном сифилисе (гуммы), узловатой эритеме, туберкулезе кожи, панникулите, ксантоматозе, различных доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

ВОЛДЫРЬ (urtica) – ограниченный отек сосочкового слоя дермы. Характеризуется кратковременностью существования (от нескольких минут до нескольких часов). Клинически представляет собой ограниченное, незначительно возвышающееся над поверхностью кожи образование розового цвета, в центре возможен белесоватый оттенок. Как правило, сопровождается зудом. Исчезает бесследно. Волдыри возникают при крапивнице, укусах насекомых, сывороточной болезни, ангионевротическом отеке Квинке, герпетиформном дерматите Дюринга.

ПУЗЫРЕК (vesicula) – полостной элемент, слегка возвышающийся над уровнем кожи, имеющий серозный или геморрагический экссудат. Пузырьки могут быть одно- или многокамерными, располагаться между различными слоями эпидермиса или под ним. Их размер варьирует от булавочной головки до чечевицы. Встречаются при целом ряде заболеваний: при различных формах экземы, дисгидрозе, пузырьковом и опоясывающем герпесе, ветряной оспе, герпетиформном дерматите Дюринга, аллергических дерматитах.

ПУЗЫРЬ (bulla) – полостное образование, содержащее серозный или геморрагический экссудат, размером больше чечевицы. Могут быть одно-и многокамерными, располагаться в толще эпидермиса или под ним. Покрышка элементов, которые наблюдаются при пузырчатке, эпидемической пузырчатке новорожденных, пузырной форме импетиго, многоформной экссудативной эритеме, простых дерматитах, токсидермиях, может быть напряженной или вялой.

ГНОЙНИЧОК (pustula) – полостной элемент, содержащий гной, расположенный, как правило, на гиперемированном основании, нередко приуроченный к волосяным фолликулам или выводным протокам потовых и сальных желез. Локализуется в пределах эпидермиса или проникает в толщу дермы. Гнойнички встречаются при различных формах пиодермии, вульгарных и розовых угрях, сибирской язве.

ЧЕШУЙКА (squama) – отторгнутая пластинка рогового слоя. По размеру выделяют муковидные, мелко- и крупнопластинчатые чешуйки. Процесс их отторжения называют шелушением. Наблюдаются при очень многих заболеваниях: себорее, псориазе, отрубевидном лишае, микозах, экземе, дерматитах, эритродермиях, гиперкератозах, кори, скарлатине.

КОРКА (crusta) образуется при подсыхании экссудата полостных элементов, может быть серозного, геморрагического, гнойного или смешанного характера, различной толщины. На поверхности кожи корки могут сидеть рыхло и легко отторгаться или плотно и трудно удаляться с болью. Эти элементы могут появляться при хейлитах, многоформной экссудативной эритеме, пузырчатке, простом и опоясывающем герпесе, ожогах, пиодермиях, экземе, ветряной оспе.

ЭРОЗИЯ (erosio) – нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек в пределах эпидермиса, регрессирующее без образования рубца. Нередко эрозии формируются на месте вскрывшихся поверхностных экссудативных первичных морфологических элементов или при насильственном отторжении корок. Встречаются при многих заболеваниях: экземе, дисгидрозе, пузырьковом и опоясывающем герпесе, ветряной оспе, пузырчатке, герпетиформном дерматите Дюринга, сифилисе (эрозивный твердый шанкр, эрозированные папулы вторичного периода).

ЯЗВА (ulcus) – нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки, захватывающее собственно дерму, а иногда и подкожную клетчатку, заживающее обязательно с образованием рубца. Наблюдаются при третичном сифилисе (на местах бугорков и гумм), туберкулезе, лепре, лейшманиозе, раке, глубокой пиодермии.

РУБЕЦ (cicatrix) формируется на месте глубоких дефектов кожи при замещении ее соединительной тканью. Рубцы чаще образуются после изъязвления болезненного очага, но иногда могут возникать без предшествующего изъязвления, так называемым сухим путем. Рубцы могут быть гладкими и неровными, гипертрофическими (возвышающимися) и атрофическими (западающими). Как правило, они формируются при третичном сифилисе, туберкулезе кожи, лепре, лейшманиозе, раке кожи.

ЭКСКОРИАЦИЯ (excoriatio) – ссадина – дефект кожи, сформировавшийся в результате ее механического повреждения. Единственный вторичный морфологический элемент, который может появляться и на неизмененной предварительно коже и чаще всего в результате расчесов или травм.

ТРЕЩИНА (fissura) – линейные дефекты кожи, формирующиеся в результате потери ею эластичности, могут быть поверхностными или глубокими. Чаще всего возникают на местах папулезных высыпаний на участках, подвергающихся растяжению (над суставами, на ладонях, в углах рта). Их нередко обнаруживают при экземе, микозах, пиодермиях, сухости кожи, раннем врожденном сифилисе.

ЛИХЕНИФИКАЦИЯ, ЛИХЕНИЗАЦИЯ (lichenificatio, lichenisatio) – уплотнение, утолщение кожи с усилением ее рисунка, возникающее в результате длительного расчесывания участков хронического воспалительного поражения, проявляющегося папулами, при атопическом дерматите, нейродермите, хронической экземе.

ВЕГЕТАЦИЯ (vegetatio) – возрастание шиповатого слоя эпидермиса в области длительно существующего воспаления кожи, имеющее вид ворсинок неровного, бугристого характера, напоминающее петушиные гребешки и располагающееся чаще всего в области крупных естественных складок. Типичными представителями являются остроконечные бородавки.

ПИГМЕНТАЦИЯ (pigmentation) может быть в виде гиперпигментации (усиленное отложение пигмента меланина) или гипопигментации (уменьшение отложения меланина). Вторичные гиперпигментации могут возникать при псориазе, пиодермиях, экземе, ожогах, нейродермите; вторичные гипопигментации, названные лейкодермами, – при отрубевидном лишае и целом ряде других дерматозов.

При высыпаниях, которые практикующий врач не может четко трактовать, необходима консультация дерматолога.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!