• Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Опухоли печени

ПЕРВИЧНЫЕ КАРЦИНОМЫ. Опухоль может происходить из клеток печени (гепатоцеллюлярная карцинома), клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярная карцинома) или быть смешанной. Различие между двумя типами имеет небольшое практическое значение, так как клиническое течение их имеет много общих черт.

Возникновение опухоли могут вызвать хронические заболевания печени любой этиологии, вирусы гепатита В и С, канцерогены (афлатоксин, микотоксины), алкоголизм, половые гормоны, нарушения метаболизма.

Клиническая картина. Рак печени может быть не распознан при жизни, так как он часто развивается у больных циррозом, ухудшение состояния которых оценивают как прогрессирование заболевания. Основным симптомом более чем в половине случаев является гепатомегалия с болями, локализирующимися в верхней части или правом верхнем квадранте живота. В некоторых случаях удается прослушать шум трения брюшины над печенью. Асцитическая жидкость приобретает геморрагический характер. Желтуха более характерна для холангиокарциномы и относительно редко возникает при гепатоцеллюлярной карциноме в отсутствие активного заболевания печени. Характерны анемия и повышенная активность ЩФ. Диспропорциональное повышение активности ЩФ по отношению к другим печеночным тестам у больных циррозом часто служит признаком инфильтрирующей или частично обструктивной печеночной карциномы.

Диагноз подтверждают результаты радионуклидных исследований, УЗИ и компьютерной томографии печени, а также цилиакографии. Прямая чрескожная биопсия, выполненная под контролем УЗИ, позволяет провести морфологические исследования. В сыворотке большинства больных обнаруживаются уникальный фетальный а1-глобулин (a1-фетопротеин), высокий уровень которого (более 1000 нг/мл) у взрослых с заболеванием печени без явной опухоли желудочно-кишечного тракта крайне подозрителен на присутствие первичной печеночной карциномы. Иногда для установления диагноза требуется проведение лапароскопии или лапаротомии с открытой биопсией печени.

Течение заболевания очень быстрое, и большинство больных умирают через 3-6 мес от гастроинтестинальных кровотечений, кахексии и печеночной недостаточности.

Лечение. Единичная опухоль может быть удалена при частичной гепатэктомии. В течение короткого периода опухоль может быть чувствительна к системной или внутриартериальной химиотерапии. Методом выбора является пересадка печени, но ее ценность ограничена рецидивами опухоли и частым появлением метастазов. Хирургическое лечение и трансплантация особенно показаны при небольших локализованных опухолях, раннем установлении диагноза и медленном росте опухоли.

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ стоят на втором месте после цирроза как причина фатального исхода при заболеваниях печени. Наиболее часто метастазируют опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы и меланомы, реже – опухоли щитовидной, предстательной железы и кожи.

Клиническая картина. У большинства больных можно выделить клинические проявления первичной опухоли и общей интоксикации (слабость, уменьшение массы тела, лихорадка, потливость, снижение аппетита), а также симптомы, свидетельствующие об активном заболевании печени (боли в животе, гепатомегалия, асцит). Часто обнаруживают изменения функциональных проб печени. Наиболее характерно повышение активности ЩФ (может быть единственным измененным тестом). При метастазах опухоли желудочно-кишечного тракта, молочной железы и легкого может быть повышен уровень карциноэмбрионального антигена.

Первичная опухоль может быть бессимптомной, и для ее обнаружения могут понадобиться многочисленные исследования. Предполагаемый диагноз подтверждается в случае выявления очагов поражения при сканировании, УЗИ, компьютерной томографии с последующей прицельной биопсией печени.

Лечение обычно паллиативное. Изредка возможно хирургическое удаление одиночного метастаза. Комплексная химиотерапия уменьшает рост опухоли на непродолжительный период.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!