• Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

Методы исследования

ПУНКЦИЯ СУСТАВА предпринимается для получения и исследования синовиальной жидкости. При оценке синовиальной жидкости учитывают физико-химические свойства (цвет, вязкость), количество и характеристику клеток, наличие патогенных агентов, микрокристаллов (мочевая кислота, пирофосфаты, гидроксиапатиты).

Геморрагическая синовиальная жидкость – жидкость красного цвета, или ксантохромная. Встречается при травматических артритах (гемартроз), гемолитических состояниях, гемофилии, синовиальных опухолях.

Воспалительная синовиальная жидкость – опалесцирующая жидкость с малой вязкостью. Встречается при всех хронических артритах. Количество лейкоцитов составляет 5-25·103/мл, из них 70-75% представлены нейтрофилами. Могут выявляться кристаллы мочевой кислоты и пирофосфата кальция.

Гнойная (септическая) синовиальная жидкость – мутная жидкость желто-зеленого цвета. Встречается при неспецифических или специфических (туберкулезный, гонорейный) инфекционных артритах. Содержание лейкоцитов составляет 80-100·103/мл, нейтрофилов – до 90%. При посеве выявляется патогенный агент.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ. Рентгенологические симптомы ревматических заболеваний возникают значительно позднее клинических и лабораторных проявлений. Тем не менее необходимо иметь исходные снимки, которые при последующих исследованиях будут служить контролем.

При рентгенологическом исследовании суставов выполняют следующие правила:

  1. При моноартрите производят снимки симметричных суставов. Здоровый сустав служит контролем.
  2. При полиартрите обязательно выполнение снимков кистей с запястьями и стоп во фронтальной проекции.
  3. Снимки крестцово-подвздошных сочленений выполняют в положении лежа на спине.
  4. Рентгенографию позвоночника выполняют в двух проекциях.

Рентгенологические симптомы. 

Сужение суставных щелей – признак деструкции хряща. Выявляется в начальных стадиях ревматоидного артрита.

Эрозии (узуры) – краевые дефекты костной ткани, выявляемые на дистальных и проксимальных костях, составляющих сустав. Эрозии в проксимальных, пястно-фаланговых суставах, мелких суставах запястья характерны для ревматоидного артрита; эрозии в дистальных межфаланговых суставах – для псориатической артропатии.

Остеолиз – крайняя степень деструкции костной ткани, ее рассасывание. Может наблюдаться в поздних стадиях ревматоидного артрита, псориатической артропатии. Остеолиз дистальных фаланг кистей является характерным симптомом системной склеродермии.

Кальцификация (хряща, мест прикрепления сухожилий к костям, связок, мягких тканей). Обызвествление хряща – признак хондрокальциноза. Паравертебральная оссификация – симптом псориатической артропатии. Обызвествление межпозвоночных дисков и передней продольной связки позвоночника – признак анкилозирующего спондилоартрита. Кальцификация мягких тканей – признак системной склеродермии. Кальцификация сухожилий – признак оссифицирующего тендинита.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОПТАТОВ предпринимают для установления нозологического диагноза в сложных диагностических ситуациях.

Биопсия кожи выполняется при кожных васкулитах, подозрениях на системную склеродермию и системную красную волчанку.

Биопсия мышцы и мышечной фасции – при подозрении на узелковый периартериит, дерматополимиозит, эозинофильный фасциит.

Биопсия хряща – при подозрении на рецидивирующий полихондрит.

Биопсия височной артерии – при подозрении на гигантоклеточный артрит.

Биопсия малых слюнных желез нижней губы – при подозрении на синдром Шегрена.

Биопсия почки – при подозрении на системную красную волчанку и узелковый периартериит.

Биопсия синовиальной оболочки позволяет поставить нозологический диагноз в случаях выявления ревматоидной или туберкулезной гранулемы или опухоли. Морфологические проявления синовита при хронических воспалительных заболеваниях суставов сходны и диагностического значения не имеют.

АРТРОСКОПИЯ – метод визуального исследования полости сустава (коленный, плечевой) с помощью артроскопа, представляющего собой оптическую систему с подсветкой, работающую в оптически нейтральной среде – изотоническом растворе хлорида натрия. Позволяет диагностировать опухолевые образования. Может быть использован для прицельной биопсии синовиальной оболочки.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Общий анализ крови позволяет получить дополнительную диагностическую информацию. Резкое увеличение СОЭ свидетельствует о воспалительном характере поражения суставов. Цитопенический синдром (лейкотромбоцитопения) может быть диагностическим критерием системной красной волчанки, лейконейтропенический – синдрома Фелти, лейкоцитоз и эозинофилия – диагностическим признаком узелкового периартериита.

Общий анализ мочи необходим при подозрении на системную красную волчанку, системные васкулиты и вторичный амилоидоз.

Острофазовые белки (CРБ, сиаловая проба, серомукоид) – показатели воспаления; могут служить, как и СОЭ, критериями оценки активности воспалительных заболеваний суставов, а CРБ – выраженности деструктивного процесса при ревматоидном артрите.

Ферменты сыворотки крови (аланиновая, аспарагиновая, аминотрансферазы, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа). Повышение их уровня отражает нарушение целостности клетки. При дерматополимиозите – диагностический критерий.

Мочевая кислота. Гиперурикемия является облигатным признаком подагры, а обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости – достоверным признаком, т.е. критерием данного заболевания.

Иммунологическое исследование.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!