• Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Методы исследования

При расспросе важно выявить следующие расстройства.

Боли: их локализация, характер, продолжительность, предполагаемая причина, зависимость от различных условий (нагрузка, менструация, перенапряжение, смена полового партнера).

Нарушения менструального цикла: изменение регулярности цикла, кровотечение во время и вне менструаций, длительность, болезненность, интенсивность, отсутствие менструаций.

Нарушение секреторной функции (бели): цвет, запах, количество, характер, время появления.

Нарушение репродуктивной функции: бесплодие, выкидыши, преждевременные роды, мертворождение в анамнезе.

Расстройства функций соседних органов: учащенное мочеиспускание или недержание мочи; боли, резь при мочеиспускании; запор; понос, боли при дефекации.

Общие расстройства: плохое самочувствие, подавленность, раздражительность, похудение, ожирение, головная боль, бессонница, сердцебиение и т.д.

Симптомы, наиболее часто наблюдающиеся у гинекологических больных, – боли, нарушения менструального цикла и секреторной функции.

При осмотре гинекологических больных необходимо провести типобиологическую оценку, определить наличие или отсутствие признаков вирилизации. Специальное гинекологическое исследование включает, помимо влагалищного, ректовагинальное исследование; гормональные – подсчет кариопикнотического индекса, определение гормонов и их метаболитов в плазме крови и моче.

Цитологическое исследование (аспират из полости матки, отделяемое из шейки матки, пунктат из кистозных образований брюшной полости и молочных желез) очень информативно и может быть проведено неоднократно в процессе наблюдения и лечения. Цитогенетические исследования выполняют специалисты-генетики.

Показания к исследованию кариотипа:

  • наличие дисгенезии гонад;
  • низкий рост;
  • пороки развития,
  • привычные выкидыши и мертворождения в анамнезе;
  • рождение детей с пороками развития.

Рентгенологические методы исследования. Гистеросальпингографию выполняют на 5-7-й день цикла у больных с бесплодием для уточнения уровня и степени окклюзии маточных труб. Рентгенографию черепа проводят с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний, в частности аденомы гипофиза.

Компьютерная томография – высокоинформативный современный метод исследования, с помощью которого можно получать “срезы” толщиной 2-3 мм. Эффективна в наиболее сложных для диагностики случаях, в основном при опухолевом процессе.

Ультразвуковое исследование (эхоскопия), обладающее многими достоинствами (неинвазивность, безопасность, возможность неоднократного применения), может быть проведено у любой больной в любом состоянии. УЗИ дает возможность оценить состояние внутренних половых органов, установить характер их поражения, локализацию процесса, а также проследить за эволюцией эндометрия в течение менструального цикла, выявить гиперпластические процессы, объемные патологические образования. Эхоскопия незаменима при установлении ранних сроков маточной и эктопической беременности, а также в диагностике острых состояний у гинекологических больных, так как позволяет определить даже небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.

Эндоскопические методы исследования. Колъпоскопия дает возможность детально осмотреть влагалищную часть шейки матки и выявить зоны патологически измененного эпителия; она необходима для уточнения границ поражения и выбора участка для биопсии.

Гистероскопия – метод выявления внутриматочной патологии; она дает возможность оценить состояние эндометрия, обнаружить патологические объемные образования (полипы, субмукозные узлы), синехии. пороки развития матки и провести оперативное вмешательство (удаление миоматозных узлов, полипов, внутриматочных контрацептивов, рассечение перегородки в полости матки, синехии; тщательное диагностическое выскабливание с контрольной гистероскопией).

Лапароскопия – осмотр органов малого таза и брюшной полости в условиях пневмоперитонеума с помощью телескопа. Существует диагностическая (осмотр, установление эндоскопического диагноза и сопоставление его с общеклинической ситуацией) и оперативная лапароскопия. Наиболее часто ее используют для диагностики и лечения трубно-перитонеального бесплодия (сальпингоовариолизис, сальпингостомия). Возможны выполнение клиновидной резекции яичников при поликистозе, энуклеации кист и кистом яичников, удаление патологически измененных труб, яичников, придатков и стерилизация. Консервативная миомэктомия, надвлагалищная ампутация и экстирпация матки могут быть выполнены только хирургом-эндоскопистом высокого класса. Манипуляции при четырехкратном увеличении с применением эндокоагуляции и эндошвов сопровождаются в сотни раз меньшей травматизацией тканей, чем при лапаротомии.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!