• Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

Кровотечения из носа

Среди кровотечений из ЛОР-органов носовые кровотечения по частоте занимают первое место. В большинстве случаев они не опасны, но иногда становятся угрожающими. Выделение крови из носа может быть обусловлено местными и общими заболеваниями (факторами), а также их комбинацией.

Местные факторы:

  • генуинное увеличение количества и расширение мелких сосудов в передних отделах носовой перегородки (в зоне Киссельбаха) с истончением их стенок;
  • наружные травмы носа и головы (разрывы слизистой оболочки перегородки от удара по носу, трещины и переломы костей черепа и носа, стенок околоносовых пазух);
  • внутренние травмы носа (повреждение слизистой оболочки пальцем больного при удалении засыхающей слизи или корок из передних отделов полости носа, особенно с перегородки; операционная травма, эрозирование вследствие давления инородного тела);
  • фиксация пиявки в полости носа или носоглотки (обычно в зонах жаркого климата);
  • острое воспаление слизистой оболочки (острый ринит);
  • язвенные процессы различного генеза;
  • кровоточащий полип носовой перегородки (неспецифическая ангиогранулема);
  • опухоли носа и носоглотки (ангиомы, юношеская ангиофиброма, злокачественные опухоли с распадом).

Общие факторы:

  • геморрагические диатезы (особенно болезнь Ослера-Рандю);
  • интоксикации (бензол, трихлорэтилен, сульфаниламидные препараты, тяжелые металлы);
  • введение антикоагулянтов;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гипертоническая болезнь;
  • застой крови в системе верхней полой вены (декомпенсированные пороки сердца, цирроз печени, почечная недостаточность, эмфизема легких, беременность);
  • лучевая болезнь;
  • гиповитаминозы (С, К, Р);
  • ювенильные носовые кровотечения в отроческом и юношеском возрасте, возникающие без видимых причин. Их считают безобидными.

Клинические особенности. Следует иметь в виду, что при выделении крови из задних отделов носа, а также у лежащих на спине тяжелобольных она не вытекает из ноздрей, а поступает в носоглотку и постепенно заглатывается или аспирируется. В результате этого кровь впоследствии неожиданно выделяется изо рта во время рвоты или кашля. Если носовое кровотечение обильное или долго не прекращается, что приводит к головокружению, слабости, бледности, шуму в ушах, снижению АД, полуобморочному состоянию, то требуется специальное пособие для его остановки.

Неотложная помощь: неподвижное полусидячее положение (как в зубоврачебном кресле), холод на область носа, комбинированное дыхание (вдох носом, выдох ртом), введение в нос (сразу же после отсмаркивания крови) ватного тампона (фитиля), смоченного раствором адреналина или 3% раствором перекиси водорода, и прижатие рукой крыла носа к его перегородке. Если кровотечение не прекращается, то показана передняя тампонада всей полости носа, а при ее неэффективности – задняя.

Одновременно парентерально вводят общие гемостатические средства: свежезамороженную плазму, викасол (1% раствор – 2 мл внутримышечно), аминокапроновую кислоту (5% раствор – 100 мл внутривенно), медицинский желатин (10% раствор – 10 мл подкожно). Значительную кровопотерю восполняют путем переливания кровезаменителей или свежей донорской крови. Для длительного приема внутрь можно рекомендовать настой листьев и корней крапивы, отвар или настой ягод рябины, плодов шиповника, цветов и листьев тысячелистника.

В тех случаях, когда кровотечение обусловлено общими факторами, необходима патогенетическая терапия соответствующего заболевания, в частности нормализация АД. Если кровотечение не останавливается или рецидивирует и состояние больного угрожающе ухудшается, то выполняют перевязку приводящих артерий – обычно наружной сонной, изредка решетчатых.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!