• Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

Инфекции, вызываемые нейссериями

Из ряда нейссерий для человека патогенны N. gonorrhoeae, N. meningitidis. Другие нейссерий крайне редко вызывают явления катарального воспаления верхних дыхательных путей. Случаи генерализированной инфекции являются казуистическими.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Встречается во всех странах мира в виде спорадических заболеваний и групповых вспышек. Возбудитель – менингоккок (Neisseria meningitidis). Источник инфекции – больные и носители менингококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте в помещении. Сезонный подъем заболеваемости наблюдается в феврале – апреле.

Клиническая картина. Инкубационный период 1-10 дней, чаще 2-4 дня. Различают локализованные и генерализованные формы болезни. Из локализованных наиболее распространен назофарингит, клинически сходный с острыми респираторными заболеваниями. К генерализованным формам болезни относятся: менингококкемия, менингококковый менингит, менингоэнцефалит, смешанная (сочетанная) форма болезни.

Менингококкемия. Начинается очень бурно. Температура с ознобом повышается в течение нескольких часов до 39-40 °С, появляются головная боль, боли в мышцах. В первый, реже второй, день болезни возникает характерная полиморфная геморрагическая сыпь, которая локализуется преимущественно в дистальных отделах конечностей, на ягодицах, боковых поверхностях туловища. Часто отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы глаз, возможны артриты и полиартриты. В тяжелых случаях развивается картина инфекционно-токсического шока.

Менингококковый менингит, менингоэнцефалит. Также развиваются остро: быстрый подъем температуры, явления общей интоксикации. К основному симптому – быстро нарастающей резкой головной боли вскоре присоединяется рвота. Уже в первый день болезни (реже во второй) выявляется менингеальная симптоматика: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Возможны расстройства сознания, очаговая неврологическая симптоматика, судорожный синдром. Менингоэнцефалит протекает с глубокими нарушениями сознания, грубой очаговой симптоматикой, судорогами.

Наиболее тяжелое осложнение менингита и менингоэнцефалита – отек и набухание мозга с его дислокацией и нарушением жизненно важных функций.

Смешанная форма болезни. Через несколько часов после появления менингококкемической сыпи обнаруживаются симптомы менингита. Картина крови при генерализованной менингококковой инфекции характеризуется нейтрофильным гиперлейкоцитозом с резко выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличением СОЭ. При наличии менингита цереброспинальная жидкость вытекает при люмбальной пункции под повышенным давлением, мутная, содержит большое количество нейтрофильных лейкоцитов и много белка.

Диагностика. Диагноз менингококковой инфекции может быть подтвержден обнаружением менингококка методом бактериоскопии в мазке цереброспинальной жидкости и крови, а также выделением культуры возбудителя из цереброспинальной жидкости, крови, элементов сыпи и носоглоточной слизи. Для иммунологической диагностики применяют реакцию непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

Дифференциальный диагноз при менингококкемии проводят с геморрагическими лихорадками, сыпным тифом, лептоспирозом, геморрагическим васкулитом, тромбоцитопенической пурпурой, токсикоаллергическим дерматитом. Менингиты и менингоэнцефалиты могут быть другой этиологии, а менингизм может наблюдаться при различных интоксикациях, нарушении мозгового кровообращения и субарахноидальном кровоизлиянии.

Прогноз зависит от сроков оказания и качества медицинской помощи. Летальность при генерализованных формах болезни составляет 5-25%. После выписки из стационара реконвалесценты находятся на диспансерном наблюдении не менее 1 года.

Лечение. Больных менингококковым назофарингитом госпитализируют по эпидемиологическим показаниям или лечат на дому антибактериальными средствами и полосканиями. При подозрении на генерализованную форму менингококковой инфекции необходима экстренная госпитализация. На догоспитальном этапе начинают антибактериальную терапию, вводят преднизолон, диуретики и анальгетики. Назначают пенициллин в дозе 200 000-500 000 ЕД/кг в сутки или левомицетина сукцинат до 100 мг/кг в сутки внутримышечно и терапию с использованием метода форсированного диуреза. При осложненных формах болезни широко применяют методы интенсивной терапии и реанимации.

Профилактика состоит в своевременной изоляции больных и носителей менингококка, проведении вакцинации.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!