• Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

Дерматозы, сопровождающиеся выраженным кожным зудом

Подавляющее большинство кожных болезней сопровождается ощущением зуда, но существуют дерматозы, при которых зуд является превалирующим симптомом (крапивница, нейродермит, экзема, почесуха).

КОЖНЫЙ ЗУД в большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу; он может быть распространенным или ограниченным.

Генерализованный кожный зуд может возникать как следствие пищевой непереносимости (острые блюда, копчености, грибы, свинина), лекарственной аллергии (антибиотики, витамины, сульфаниламиды), температурных воздействий (холод, жара), возрастной сухости кожи (старческий зуд), тяжелых общих заболеваний (лейкозы, сахарный диабет, злокачественные новообразования внутренних органов), нервно-психических расстройств (психопатии, неврозы, шизофрения).

Локализованный (ограниченный) кожный зуд фиксируют чаще в перианальной области, в зоне наружных половых органов и на волосистой части головы. Обычно кожный зуд вызывают местные причины (геморрой, глистная инвазия, простатит, бели, себорея), может быть обусловлен паразитами (чесотка, вшивость).

Кожный зуд – наиболее частая патология кожи при болезнях печени. Обычно он предшествует четким клиническим проявлениям желтухи. Может быть легким, кратковременным, приступообразным или упорным и мучительным. Зуд, как правило, наиболее выражен на коже туловища и конечностей, реже он имеет генитальную локализацию. Выраженность зуда может соответствовать тяжести поражения печени. Причиной возникновения зуда в первую очередь служит высокий уровень желчных кислот в сыворотке крови и тканевой среде при обструктивных поражениях печени. Принято считать, что гистамин не играет существенной роли в формировании “печеночного зуда”, что объясняет низкую эффективность в этих случаях антигистаминных препаратов. Значительного уменьшения зуда можно достичь с помощью диеты, богатой ненасыщенными жирными кислотами, и приема внутрь холестирамина (8-10 г в день).

При почечной недостаточности генерализованный кожный зуд наблюдается у 9 из 10 больных уремией. Степень зуда может быть различной – от слабого, периодического до постоянного, мучительного. Нельзя исключать, что в ряде случаев зуд является симптомом лекарственной непереносимости, так как больные с почечной недостаточностью обычно получают различные лекарственные препараты. Иногда зуд возникает или усиливается в результате хронического гемодиализа.

Лечение. Важно устранить причинный фактор, назначить нераздражающую диету, седативные и антигистаминные препараты. Рекомендуются также теплые ванны, кортикостероидные мази, кремы или спиртовые обтирания с ментолом и анестезином, крем “Ирикар”. Необходимо исключить соприкосновение кожи с синтетическими, шерстяными и шелковыми тканями.

КРАПИВНИЦА – зудящие волдыри, появляющиеся на короткое время (несколько часов) и исчезающие бесследно.

Известна аллергическая крапивница, развивающаяся по механизму анафилаксии. Очевидно, это происходит при непереносимости лекарств и некоторых продуктов питания, а также при укусах насекомых. Однако бывают случаи хронической крапивницы, когда причина не сразу ясна. Миграция гельминтов в организме, раковая опухоль, не проявляющаяся другими симптомами, острый гепатит или системная красная волчанка и многие другие болезни могут быть причиной повторяющейся крапивницы.

Лечение. Используют антигистаминные средства, эффективные лишь у части больных. При необходимости могут быть рекомендованы препараты глюкокортикоидов местно, внутрь или парентерально. Показан плазмаферез.

НЕЙРОДЕРМИТ – частое и нередко тяжело протекающее заболевание, характеризующееся сильным приступообразным зудом, расчесами, своеобразным утолщением и пигментацией кожи пораженных мест (лихенификация).

Клиническая картина. При ограниченном нейродермите чаще поражаются аногенитальная область, затылок, внутренняя поверхность бедер. Основные причины – местные факторы (глистная инвазия, бели, запор).

При диффузном нейродермите одновременно поражаются различные участки (лицо, шея, кисти, локтевые и подколенные сгибы) или вся кожа. Характерен белый дермографизм. Нередко отмечается сезонность (улучшение в теплое время года, ухудшение – в холодное). Течение упорное.

Атопический дерматит – наиболее тяжелая форма заболевания, возникающая в раннем детстве в виде экземы или детской почесухи (“экссудативный диатез”) и представляющая собой наследственный кожный аллергоз.

Лечение. При ограниченном нейродермите устраняют местные причинные факторы, исключают раздражающую пищу, назначают горячие припарки, кортикостероидные мази.

При атоническом дерматите наиболее эффективно длительное климатолечение (пребывание в течение нескольких лет в теплой климатической зоне). Постоянно следует соблюдать гипоаллергенную диету, режим труда и отдыха; надо исключить соприкосновение с кожей одежды из шерстяных, шелковых и синтетических тканей. При обострениях – седативные и антигистаминные препараты, теплые крахмальные ванны, кортикостероидные мази. В тяжелых случаях назначают препараты кортикостероидов внутрь.

ПОЧЕСУХА ВЗРОСЛЫХ (ПРУРИГО) может быть паранеопластическим синдромом у 5% больных. Обычно это больные пожилого возраста с упорным (практически без периодов ремиссии) течением заболевания, предъявляющие, помимо жалоб на кожные высыпания, жалобы общего характера – слабость, похудание, быструю утомляемость.

Клиническая картина. Характеризуется появлением на коже туловища и конечностей множественных плотных узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых образуется пузырек с серозным содержимым. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, покрываются серозно-геморрагическими корочками. После расчесов могут оставаться небольшие рубчики.

ПЕДИКУЛЕЗ (ВШИВОСТЬ) – паразитирование на человеке головных, платяных и лобковых вшей; приводит к сильному зуду, обусловленному укусами вшей. При головном педикулезе выявляют плотно прикрепленные к волосам гниды. Платяных вшей находят в белье. Лобковый педикулез характеризуется наличием гнид на волосах в области лобка, промежности, реже подмышечных впадин и туловища. Кроме того, при лобковом педикулезе в области устьев волосяных фолликулов можно обнаружить плотно прикрепленных к коже вшей – площиц. При всех формах педикулеза вследствие расчесов возможно присоединение вторичной пиодермии. Заражение происходит при тесном бытовом или половом (при лобковом педикулезе) контакте с больными.

Лечение. При головном педикулезе на 10 ч накладывают компресс со смесью керосина и растительного масла в равном количестве, после чего моют голову горячей водой с мылом. Гниды удаляют, вычесывая их частым гребешком с ватой, смоченной в столовом уксусе. Наиболее удобно применение шампуней (“Педилин”, “Сифакс” и др.).

При педикулезе, обусловленном платяными вшами, рекомендуют регулярное мытье, смену белья и проведение дезинфекции постельного и нательного белья (кипячение, проглаживание).

При лобковом педикулезе целесообразно сбривание волос или втирание 5-10% белой ртутной мази, 20% эмульсии бензилбензоата, лосьона “Ниттифор”.

ЧЕСОТКА – паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом и передаваемое от человека человеку при прямом контакте, а также через белье, игрушки и другие предметы. Основным симптомом является зуд, закономерно усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже межпальцевых складок кистей, в области лучезапястных суставов обнаруживают чесоточные ходы (сероватые извилистые линии с пузырьками на конце), на туловище – множественные мелкие папулы с везикулами, линейные расчесы. Процесс часто осложняется пиодермией, экзематизацией.

Диагностика. Диагноз подтверждают обнаружением клеща при лабораторном исследовании.

Лечение. Втирание в течение 2 дней подряд в весь кожный покров (кроме головы) 20% водно-мыльной эмульсии бензилбензоата дважды по 10 мин с 10-минутным перерывом. Через 3 дня после окончания лечения больной принимает душ. Необходима смена нательного и постельного белья в первый день лечения и после душа. Применяют 33% серную мазь (при явлениях экзематизации – в смеси с мазями, содержащими кортикостероиды) в течение 5-7 дней с последующим мытьем и сменой белья. При лечении по методу Демьяновича дважды в течение 10 мин с 10-минутным перерывом втирают в кожу 60% раствор тиосульфата натрия и затем 4 раза по 5 мин с 5-минутными интервалами 6% раствор хлористоводородной кислоты. Обрабатывают однократно с последующей сменой белья и принятием душа через 3 дня. Наиболее эстетично применение кремов или эмульсий с современными акарицидами (“Эуракс”, “Линдан” и др.), а также аэрозоля “Спрегаль”. Белье следует прокипятить и прогладить. Вещи, не подлежащие кипячению, проглаживают через влажную марлю или ими не пользуются в течение 7 дней (за это время клещ погибает).

При наличии в семье нескольких заболевших их лечение и обработку проводят одновременно.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!