• Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

Болезни, вызываемые кишечными бактериями

САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ. Большая группа болезней, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта. Основная масса сероваров сальмонелл вызывает сходные по патогенезу и клинической картине заболевания, которые объединены термином “сальмонеллез”, в то же время отдельные представители рода сальмонелл вызывают клинически очерченные циклически протекающие болезни – брюшной тиф, паратифы А и В, и, наконец, сальмонеллы могут вызывать очаговую гнойную инфекцию (парапроктит, остеомиелит, менингит, эндокардит и др.).

Сальмонеллез. Возбудители – более 700 сероваров рода Salmonella. Источник инфекции – домашние животные, грызуны, некоторые виды птиц, а также больные люди и бактерионосители. Заражение возможно контактно-бытовым, водным путем, однако наибольшее значение имеет алиментарный путь заражения. Важное значение имеет способность возбудителя размножаться во многих пищевых продуктах при комнатной температуре и сохраняться при недостаточной термической обработке перед употреблением. Размножение возбудителя сопровождается накоплением токсинов.

Патогенез. Важную роль играет местное действие возбудителя и его токсинов, приводящее к резкому повышению секреции жидкости в просвет кишки, усилению перистальтики с развитием диареи и рвоты, приводящих к обезвоживанию. Резорбция токсинов возбудителя проявляется развитием обшей интоксикации.

Клиническая картина. Инкубационный период от 2 ч до 3 сут. Начало острое. Почти одновременно развиваются симптомы интоксикации и диспепсические явления. Возникают озноб, ломота в мышцах, головная боль, повышается температура тела, появляются коликообразные боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота. Через несколько часов боли распространяются по всему животу, присоединяется частый водянистый зловонный стул. В редких случаях понос отсутствует, возможно также отсутствие рвоты. Вследствие больших потерь жидкости в тяжелых случаях возможно обезвоживание вплоть до развития гиповолемического шока. Продолжительность лихорадки от 1 до 5-7 дней, рвоты – 1-3 дня, поноса – 3-7 дней. При исследовании крови отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В отдельных случаях возможны генерализованные формы болезни, протекающие в тифоподобном или септическом варианте.

Осложнения: гиповолемический и инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, мезентериальный тромбоз и другие тромботические осложнения, гнойно-воспалительные заболевания. Летальность 0,1-0,3%.

Диагностика. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием кала, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков подозрительных пищевых продуктов, а при генерализованных формах – крови. Серологические исследования имеют ретроспективное значение.

Лечение. Госпитализация по клиническим показаниям. Лечение начинают с промывания желудка. Проводится пероральная регидратация цитроглюкосоланом, регидроном, препаратами, содержащими набор электролитов и глюкозу. В тяжелых случаях прибегают к внутривенной регидратации растворами “Квартосоль”, “Трисоль”, “Ацесоль”, содержащими оптимальный набор электролитов. До полной компенсации потерь жидкости введение коллоидных растворов противопоказано. При генерализованных формах болезни используют левомицетин в суточной дозе 2-3 г, ампициллин в суточной дозе 6 г, а также бисептол и сульфатен в обычных терапевтических дозах до 5-7 дней нормальной температуры тела.

Профилактика. Ее основу составляет соблюдение правил забоя скота, хранения и транспортировки мяса, приготовления и хранения других пищевых продуктов.

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ А и В. Возбудители – Salmonella typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi В. Эти болезни объединены в одну группу в связи с общностью возбудителей, эпидемиологических особенностей, патогенеза, клинической картины болезни, принципов диагностики, лечения и профилактики. Болезни регистрируются во всех регионах страны. Сезонность летне-осенняя. Источник инфекции – больной и бактерионоситель. Болезнь передается через пищу, воду, контактным путем через грязные руки и инфицированные предметы.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 3 до 21 дня, чаще 8-14 дней. Начало болезни чаще подострое. Температура тела нарастает в течение 3-6 дней до 38,5-40 °С, продолжительность лихорадки 2-3 нед и более, температурная кривая постоянного или ремиттирующего типа. Больных беспокоят головная боль, бессонница, отсутствие аппетита. Кожа бледная. На 5-10-й день болезни появляется необильная розеолезная сыпь. Язык обложен, утолщен, живот вздут, печень и селезенка увеличены, стул задерживается, реже отмечается диарея. Наблюдаются относительная брадикардия, артериальная гипотензия, адинамия, заторможенность, бред. При исследовании крови обнаруживают нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, относительный лимфоцитоз, анэозинофилию.

Осложнения: кишечные кровотечения, перфорация язв тонкой кишки с развитием перитонита, пневмония.

Диагностика. Диагноз подтверждается выделением гемокультуры возбудителя, а также его выделением из испражнений и мочи и иммунологическими методами – реакцией пассивной гемагглютинации.

Лечение. При подозрении на брюшной тиф или паратифы больные подлежат экстренной госпитализации. Основные лечебные мероприятия: строгий постельный режим, щадящая диета, левомицетинотерапия до 10-го дня нормальной температуры, дезинтоксикационная терапия. Применяют также ампициллин, пефлоксицин, бисептол. Выписку производят после бактериологического контроля (посев кала, мочи, дуоденального содержимого). В очаге производят заключительную дезинфекцию, бактериологическое обследование контактных лиц, наблюдение за ними в течение 25 сут.

Профилактика. Общие профилактические мероприятия: контроль за водоснабжением, производством, хранением и реализацией продуктов, выявление бактерионосителей, по показаниям – вакцинация.

ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ ПИЩЕВАЯ. Вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Возбудители размножаются в пищевых продуктах, прошедших недостаточную термическую обработку, или в продуктах, не подлежащих термической обработке. При этом происходит накопление микробных токсинов. Чаще заражение происходит при употреблении молока и молочных продуктов, кондитерских изделий, мяса и мясных продуктов.

Клиническая картина. Инкубационный период от 30 мин до 1 сут. Болезнь начинается с тошноты, повторной рвоты. Несколько позже присоединяется жидкий водянистый стул до 10-15 раз в сутки. У части больных наблюдаются схваткообразные боли в животе, озноб, головная боль и боли в мышцах, повышение температуры тела до 38-39 °С. В тяжелых случаях отмечаются тахикардия, артериальная гипотензия, сухость и цианоз кожи и слизистых оболочек, судороги, олигурия. Продолжительность болезни от нескольких часов до 3 сут.

Осложнения: гиповолемический шок, коллапс.

Прогноз в неосложненных случаях благоприятный.

Диагностика. Диагноз может быть подтвержден выделением идентичной культуры из рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков подозрительного пищевого продукта.

Лечение. Обычно проводят на дому. Госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Производят промывание желудка, пероральную регидратацию (регидрон, оралит, перораль, цитроглюкосолан), назначают ферментные препараты, спазмолитики, механически и химически щадящую диету. Применение антибиотиков нецелесообразно.

ДИЗЕНТЕРИЯ (шигиллез) – одна из наиболее распространенных кишечных инфекций. Возбудители – бактерии рода Shigella. Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителя с испражнениями. Заражение происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов, воды, через грязные руки, предметы обихода. Подъем заболеваемости наблюдается в теплое время года.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 сут, чаще 2-3 дня. Начало болезни острое. В типичных случаях появляются частый жидкий стул, в котором через несколько часов от начала болезни обнаруживают примесь слизи и крови, и схваткообразные боли в левой подвздошной области или внизу живота. Одновременно или на несколько часов раньше развиваются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль и головокружение, общая слабость. В разгар болезни наблюдаются тенезмы, ложные позывы на дефекацию; испражнения теряют каловый характер, становятся скудными и имеют вид “ректального плевка” – комка слизи с прожилками крови. В ряде случаев возможны боли в эпигастрии и средней части живота, рвота.

При осмотре обнаруживаются бледность кожи, тахикардия, артериальная гипотензия. Язык обложен, живот вздут, сигмовидная кишка пальпируется в виде тонкого плотного болезненного тяжа. Длительность болезни в зависимости от тяжести от 2-3 дней до 1 нед и более.

Прогноз благоприятный, однако у лиц с неблагоприятным преморбидным фоном возможен летальный исход; возможно формирование постдизентерийных колитов, особенно у лиц с сопутствующим заболеванием желудочно-кишечного тракта и при нерациональном применении на дому антибиотиков, особенно левомицетина.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и может быть подтвержден выделением культуры возбудителя из испражнений, данными ректороманоскопии, при которой обнаруживают картину острого катарального, катарально-геморрагического, эрозивного или язвенного колита, сфинктерит, а также копрологического исследования и реакцией непрямой гемагглютинации.

Лечение. Больных госпитализируют по клиническим (среднетяжелое, тяжелое течение болезни) и эпидемиологическим (неблагоприятные санитарно-бытовые условия, закрытые коллективы, работники общественного питания, детских учреждений) показаниям. На дому назначают щадящую диету до полной нормализации стула, фуразолидон, интестопан, вяжущие средства, спазмолитики при болях, ферментные препараты. В отсутствие эффекта в течение 3-5 дней показана госпитализация. В условиях стационара применяют по показаниям антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды, ампициллин), бисептол, бифидумбактерин и другие эубиотики, проводят дезинтоксикационную и регидратационную терапию. Реконвалесценты после выписки находятся на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний.

Профилактика. Направлена на своевременное выявление больных и их изоляцию, плановое обследование декретированных групп населения, проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

ЭШЕРИХИОЗ (колиинфекция, диарея путешественников). Возбудитель – кишечная палочка Escherichia coli.

Клиническая картина. Заболевание, вызванное энтероинвазивными штаммами возбудителя, развивается через 1/2 – 6 сут после заражения, остро. Появляются схваткообразные боли в животе, иногда тенезмы, жидкий стул до 3-10 раз в сутки, в части случаев с примесью слизи, редко – крови. Общая интоксикация выражена слабо, длительность болезни 3-7 дней. При заболевании, вызванном энтеротоксигенными штаммами возбудителя, инкубационный период 1-3 сут. Характерны повторная рвота, частый водянистый стул без патологических примесей. Возможно обезвоживание. Боли в животе, лихорадка – непостоянные. Заболевание, вызванное энтеропатогенными штаммами возбудителя, наблюдается у детей раннего возраста и протекает с высокой лихорадкой, интоксикацией и диспепсическими явлениями.

Кишечная палочка также вызывает гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, холангит), мочевыводящих путей, абсцессы, сепсис, эндокардит, менингит.

Диагностика. Диагноз подтверждается бактериологическими методами.

Лечение. Для антибактериальной терапии используются ампициллин, амоксициллин, цефалоспориновые препараты второго – третьего поколений, доксициклин, левомицетин, аминогликозиды, бисептол, сульфатен, фуразолидон, препараты нитроксалинового ряда.

КЛЕБСИЕЛЛЕЗ. Возбудитель – бактерии рода Klebsiella. Источник инфекции – больные люди и носители. Пути передачи – пищевой, контактно-бытовой, водный, воздушно-капельный, возможна аутоинфекция. У взрослых наиболее типична кишечная форма болезни.

Клиническая картина. Инкубационный период – от 3 ч до 6 сут. Болезнь проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, жидким водянистым стулом. Общая интоксикация не выражена, длительность болезни 1-3 дня. У лиц с ослабленной иммунной системой возможны пневмонии, инфекция мочевыводящих путей, менингит, сепсис.

Диагностика. Диагноз может быть подтвержден выделением культуры возбудителя из испражнений, мокроты, мочи, цереброспинальной жидкости, крови.

Лечение. При кишечной форме проводится симптоматическая терапия в амбулаторных условиях, в остальных случаях – антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью выделенного от больного штамма возбудителя.

КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ. Относится к числу распространенных инфекционных болезней. Возбудитель – бактерия Campylobacter fetus jejuni. Источник инфекции – многие виды домашних животных. Заражение происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов и воды, возможны профессиональные заболевания лиц, имеющих контакт с животными.

Клиническая картина. Инкубационный период от 1 до 6 дней. Начало болезни острое. Характерно сочетание выраженной интоксикации, лихорадки и гастроэнтерита. Отмечаются тошнота, рвота, боли в эпигастральной области. Стул обильный, жидкий, обычно без патологических примесей. Возможно обезвоживание. В редких случаях развиваются генерализованные формы болезни.

Прогноз благоприятный, при генерализованных формах возможны летальные исходы.

Диагностика. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из испражнений.

Лечение. Применяют эритромицин и гентамицин, проводят регидратационную и дезинтоксикационную терапию. Госпитализация по клиническим показаниям.

Профилактика. Основные профилактические мероприятия: соблюдение правил забоя животных, личной гигиены, защита продуктов от загрязнения. Специфическая профилактика не разработана.

ХОЛЕРА. Относится к числу особо опасных инфекций. Возбудитель – Vibrio cholerae – способен длительно сохраняться в воде. Источник инфекции – больной человек и вибрионоситель, выделяющие возбудителя с испражнениями и рвотными массами. Заражение происходит при употреблении зараженной воды и пищевых продуктов.

Клиническая картина. Инкубационный период – от нескольких часов до 5 сут, чаще 1-3 дня. Среди полного здоровья внезапно появляется позыв на дефекацию. Стул каловый, обильный, жидкий. Позывы повторяются, вскоре испражнения теряют каловый характер и запах, представляя собой мутно-белую жидкость с хлопьями, напоминающую рисовый отвар. Несколько позже присоединяется обильная рвота пищей, а затем жидкостью, также напоминающей рисовый отвар. Повышение температуры тела, интоксикация, боль в животе не характерны для холеры. Тяжесть течения болезни определяется степенью обезвоживания в результате потерь жидкости с испражнениями и рвотными массами. При этом появляются слабость, сухость во рту, жажда, сухость кожи, охриплость голоса, судороги икроножных мышц, тахикардия, умеренная артериальная гипотензия, снижение диуреза. При резком обезвоживании снижается тургор кожи, появляются разлитой цианоз, афония, резкое падение АД, генерализованные судороги, гипотермия; черты лица заостряются, пульс становится нитевидным, прекращается мочеотделение.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины болезни, эпидемиологических данных, выделения возбудителя из рвотных масс и испражнений. При подозрении на холеру необходима экстренная госпитализация.

Лечение. Применяют в основном регидратационную терапию, объем которой определяется степенью обезвоживания и количеством потерь жидкости на фоне лечения. При слабовыраженном обезвоживании регидратацию проводят перорально специальными растворами (оралит, перораль, регидрон, цитроглюкосолан и др.). При тяжелой степени обезвоживания, а также при рвоте показана внутривенная регидратация (квартасоль, трисоль, ацесоль, хлосоль). Назначают также препараты тетрациклинового ряда или левомицетин в средних терапевтических дозах в течение 5 сут. Больных выписывают после бактериологического контроля.

Профилактика. Общие профилактические мероприятия проводят согласно инструкции. Они включают организацию карантина, госпитализацию больных и вибрионосителей, контактных лиц, дезинфекцию, контроль за водоснабжением.

БРУЦЕЛЛЕЗ. Болезнь распространена преимущественно в регионах с развитым животноводством, заболеваемость часто носит профессиональный характер. Возбудитель – бактерии рода Brucella. Источник инфекции – мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. Заражение может происходить при употреблении молока, молочных продуктов, мяса больных животных, при уходе за больными животными, забое и обработке туш.

Клиническая картина. Инкубационный период длится 1-3 нед, начало болезни подострое. Характерны лихорадка с большими суточными колебаниями, озноб, потливость. Интоксикация выражена слабо, поэтому больные в первые дни сохраняют работоспособность. Обращение к врачу часто связано с поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы и половых органов. Отмечаются артралгии, артриты, бурситы, синовиты, невралгии, орхиты. При осмотре выявляются полиаденит, в подкожной клетчатке плотноватые подвижные образования – фиброзиты. Печень и селезенка увеличены. В крови лейкопения.

Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим. При хроническом течении развиваются стойкие поражения опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Прогноз для жизни благоприятный, но возможна частичная или полная утрата трудоспособности вследствие поражения опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Диагностика. Диагноз бруцеллеза подтверждается иммунологическими исследованиями, а также постановкой внутрикожной аллергической пробы Бюрне.

Лечение. Больных с острой формой болезни и обострениями при хронической форме лечат в стационаре. Длительно применяют антибиотики тетрациклинового ряда, стрептомицин, рифампицин, нестероидные противовоспалительные средства. Широко используют физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Профилактика. Направлена на борьбу с бруцеллезом сельскохозяйственных животных, соблюдение техники безопасности и гигиенических правил при работе с животными, обеззараживание молока и молокопродуктов. По показаниям проводят вакцинацию.

ТУЛЯРЕМИЯ. Случаи болезни регистрируются в большинстве регионов России. Возбудитель – Francisella tularensis. Источник возбудителя – водяные крысы, ондатры, мышевидные грызуны. Заражение может происходить контактным, пищевым, водным, воздушно-пылевым путем, а также при укусе кровососущих насекомых. Болезнь наблюдается в теплое время года, преимущественно в сельской местности.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед, чаще 3-7 дней. Болезнь начинается остро, характеризуется высокой лихорадкой ремиттирующего типа длительностью от 1 до 3 нед, интоксикацией, гиперемией лица и конъюнктив, наличием гепатолиенального синдрома. Постоянным симптомом болезни является поражение регионарных лимфатических узлов с формированием бубона. Лимфатические узлы плотные, умеренно болезненные, диаметром до 2-5 см, спаяны между собой. Патологический процесс завершается их склерозированием, в поздние сроки возможно нагноение.

При заражении контактным путем развивается бубонная форма болезни, чаще с поражением подмышечных и паховых лимфатических узлов, при трансмиссивном заражении – язвенно-бубонная форма болезни. В месте укуса переносчика образуется первичный аффект в виде безболезненной язвочки правильной формы, после заживления которой остается атрофический рубец. Формируется паховый, подмышечный или шейный бубон.

При заражении водным или алиментарным путем возникает ангиозно-бубонная форма с односторонней некротической ангиной и поднижнечелюстным бубоном, при аэрогенном заражении – глазобубонная форма с односторонним конъюнктивитом и околоушным бубоном или бронхопульмональная форма, характеризующаяся пневмонией, бронхитом и бронхоаденитом.

Прогноз благоприятный.

Диагностика. Диагноз может быть подтвержден внутрикожной аллергической пробой с тулярином и иммунологическими методами.

Лечение. Проводят в условиях стационара. Этиотропную терапию проводят стрептомицином и другими аминогликозидами, левомицетином, препаратами тетрациклинового ряда в течение 7-12 дней.

Профилактика. Направлена на борьбу с грызунами, защиту от них пищевых продуктов и водоисточников. По эпидемиологическим показаниям производится вакцинация населения.

 

 

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!