• Смертельный загар

    Мечтая о лете, о солнце, заботясь о красоте загорелой кожи, мы редко задумываемся об опасностях, которые подстерегают нас при неправильном пользовании благами природы. Одна из этих опасностей — меланома, самая злокачественная форма рака кожи. Какие причины могут привести к ее возникновению? Можно ли уберечься от меланомы и что делать, если болезнь все-таки возникла?

    Читать дальше...

  • Как правильно применять Прожестожель

    99% женщин неправильно отмеряют дозу препарата

    Путь введения препарата – трансдермально (через кожу). При применении нужно открыть тубу и проткнуть ее с помощью маленького пробойника, который находится в пробке. Металлическая перепонка тубы должна полностью открыться. Для расчета...

    Читать дальше...

  • Врачи советуют отказаться от самообследования груди

    Самообследование груди признано наименее эффективным методом диагностики рака молочной железы. Врачи рекомендуют отказаться от его использования, сообщается в докладе, озвученном на III конференции «Женское здоровье»...

    Читать дальше...

Болезни, вызываемые иерсиниями

ИЕРСИНИОЗ. Болезнь в последние 20-30 лет получила широкое распространение. Возбудитель – Yersinia enterocolitica. Источником инфекции являются многие домашние животные, грызуны, а также больные люди. Заражение происходит при употреблении инфицированных пищевых продуктов, воды, через предметы обихода и грязные руки. Болезнь регистрируется в течение всего года в виде отдельных случаев и вспышек.

Поражается преимущественно кишечник, лимфатический аппарат, причем возможно развитие бактериемии с поражением печени, селезенки, почек и ЦНС.

Клиническая картина. Инкубационный период от 15 ч до 15 сут, чаще 3-6 дней. Болезнь начинается остро. Появляются боль в животе, чаще в правой подвздошной области, жидкий стул, иногда с примесью слизи, рвота, повышается температура тела, отмечаются головная боль, слабость. В случае генерализованной формы болезни наблюдаются сыпь на коже, боли в суставах, полиаденит, увеличение печени и селезенки. При исследовании крови обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Возможны обострения и рецидивы болезни.

Осложнения: специфические гепатит, нефрит, уретрит, конъюнктивит, иридоциклит, миокардит.

Прогноз благоприятный.

Диагностика. Диагноз может быть подтвержден выделением возбудителя из испражнений, мочи, крови, реакцией непрямой гемагглютинации при нарастании титра антител до 1:400. Дифференцируют от дизентерии, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, аппендицита, сепсиса, полиартрита.

Лечение. Проводят препаратами тетрациклинового ряда, левомицетином, рифампицином, пефлоксацином и др. в средних терапевтических дозах в течение 7-10 сут. Госпитализация по клиническим показаниям.

Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, овощехранилищах, холодильниках, предприятиях мясо-молочной промышленности. Имеют значение дератизация, ветеринарный надзор за сельскохозяйственными животными.

ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка). Возбудитель – Yersinia pseudotuberculosis. Источник инфекции – крысы, мыши, другие грызуны, домашние животные и птицы, выделяющие возбудителя с испражнениями и мочой. Заражение происходит при употреблении овощей, других пищевых продуктов и воды, инфицированных животными. Возбудитель первоначально локализуется в желудочно-кишечном тракте, диссеминирует гематогенным путем, вызывая полиорганные поражения. Важную роль в патогенезе играют инфекционно-аллергические реакции.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 3 до 18 сут. Клиническая картина болезни полиморфна. Начало острое. Продолжительность лихорадки от 2-3 нед и более, уровень лихорадки от субфебрильной до 39-39,5 °С. Общая интоксикация умеренная. У большинства больных наблюдается сыпь, чаше мелкоточечная, но возможны пятнистые, пятнисто-папулезные высыпания, которые могут сопровождаться зудом, в дальнейшем отмечается шелушение кожи. Характерны гиперемия лица с бледным носогубным треугольником, отечность, гиперемия кистей и стоп, сопровождающаяся чувством жжения. В начале болезни могут быть катаральные явления, боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, жидкий стул от 2-3 до 5 раз в сутки без патологических примесей, возможны симптоматика аппендицита, симптомы раздражения брюшины. Часто увеличена печень, реже – селезенка. Может быть гепатит, сопровождающийся желтухой, повышением уровня связанного билирубина и активацией сывороточных аминотрансфераз. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличена СОЭ. Частыми проявлениями болезни являются лимфо- и полиадениты, артралгии, артриты и полиартриты.

Течение болезни может быть острым, затяжным и рецидивирующим.

Осложнения: миокардит, аппендицит, менингит.

Диагностика. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием испражнений, крови, цереброспинальной жидкости, реакцией агглюцинации и реакцией непрямой гемагглюцинации.

Лечение. Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Применяют антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин, гентамицин, пефлоксацин в средних терапевтических дозах в течение 7-10 сут, проводят иммуностимулирующую терапию.

Профилактика. Направлена на уничтожение грызунов, защиту от них пищевых продуктов, их тщательную термическую обработку, обеззараживание воды.

ЧУМА. Относится к карантинным инфекциям. На территории России регистрируются единичные случаи болезни. Возбудитель – Yersmia pestis. Источником инфекции являются крысы, мыши, сурки, суслики и другие грызуны, а также люди, больные чумой. Заражение происходит при укусе блох, контактным путем, а от больного человека – воздушно-капельным путем.

Клиническая картина. Инкубационный период – от нескольких часов до 6 сут. Начало болезни острое: появляются сильный озноб, головная боль, боль в пояснице, температура тела достигает 38,5-40 °С. Резко выражена общая интоксикация, проявляющаяся одышкой, тахикардией, артериальной гипотензией, возбуждением, бредом, спутанностью сознания. При осмотре отмечаются гиперемия лица, склер, конъюнктив. Язык сухой, обложен белым налетом. Тоны сердца глухие, аритмичные. Печень и селезенка увеличены.

Наиболее распространена бубонная форма чумы, при которой с первых дней болезни появляется резкая болезненность в области регионарных лимфатических узлов, чаще паховых или подмышечных. Лимфатические узлы быстро увеличиваются, спаиваются между собой и кожей, которая приобретает багрово-синюшную окраску. Формируется чумной бубон, вскрывающийся на 6-8-й день болезни с образованием медленно заживающей язвы. После вскрытия бубона состояние больного при благоприятном течении болезни улучшается, однако возможна генерализация инфекции. При этом усиливается интоксикация, появляются признаки пневмонии, геморрагии на коже, вторичные бубоны. При заражении воздушно-капельным путем развивается первично-легочная форма чумы, которая характеризуется выраженной одышкой, болью в грудной клетке, кашлем с обильной кровянистой мокротой, влажными хрипами в легких, быстро прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Прогноз при бубонной форме болезни в случае своевременного лечения благоприятный, при легочной форме – серьезный.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинико -эпидемиологических данных и подтверждают выделением культуры возбудителя из пунктата или отделяемого бубона, крови, мокроты, а также иммунологическими методами. При подозрении на чуму больных экстренно госпитализируют в специальный госпиталь.

Лечение. Проводят стрептомицином и другими аминогликозидами, препаратами тетрациклинового ряда в максимальных дозировках. Большее значение имеет интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Профилактика. В очаге чумы проводят карантинные мероприятия, по показаниям – вакцинацию. В природных очагах чумы необходимы дератизация, наблюдение за эпизоотией среди грызунов.

 

Яндекс.Метрика

© 2010-2015 Mastopatia.com Все права защищены. При копировании материалов, активная ссылка на источник обязательна!